هل تأخذ كفايتك من فيتامين ب١٢ ؟!

Standard

  هل تأخذون مايكفي من فيتامين ب 12 ؟! 
 
فيتامين ب 12ضروري لأكثر وظائف الجسم أهمية، مثل تشكيل خلايا الدم الحمراء والحفاظ على وظيفة العصب.

لا يختبر الأطباء بشكل روتيني مستويات فيتامين ب 12 لدى المرضى، لذا فإن نقص فيتامين ب 12 يمكن أن لا يلاحظه أحد. و مع مرور الوقت، قد يسبب هذا النقص فقر الدم، تلف الأعصاب، وحتى مشاكل مع الذاكرة والمنطق.

ومع ذلك، فإنه من السهل تجنب نقص فيتامين ب12، وفقا ل ستاسي نيلسون، مدير التغذية في العيادات الخارجية السريرية في مستشفى ماساتشوستس العامة التابعة لجامعة هارفارد. يقول نيلسون: “المهم هو أن نتعرف على ما إذا كنت في خطر وأن تتخذ التدابير اللازمة لتجنب حدوث نقص”.

ترجمة : بيان ظاهر 

تدقيق وتنسيق : نوره عبدالرزاق 

تصميم الهيدر : سلوى حمدي 

كيف يعمل فيتامين ب١٢ : 

فيتامين ب١٢ هو فيتامين قابل للذوبان في الماء الذي يوجد بشكل طبيعي في المنتجات الحيوانية و بعض الأطعمة والمكملات الغذائية، والأدوية التي تحتوي على نسخة تركيبية من فيتامين ب١٢.

عند تناول اللحوم أو السمك أو البيض أو منتجات الألبان، يتم إصدار فيتامين B12 من البروتين بواسطة حمض الهيدروكلوريك والانزيمات في المعدة.

من الذي يحتاج الى ب١٢ ؟

معظم الناس (النساء على وجه الخصوص ) ينصحون بالحصول على الجرعة اليومية الموصى بها – 2.4 ميكروغرام (ميكروغرام)  للبالغين، 2.6 ميكروغرام للنساء الحوامل، و 2.8 ميكروغرام للنساء المرضعات  – في وجباتهم الغذائية.

من هم المعرضين لخطر متزايد من نقص هذا الفيتامين ؟!

  •  من أعمارهم 50 عاما أو أكثر. فمع التقدم في السن، تصبح خلايا المعدة أقل كفاءة وتفرز حامض الهيدروكلوريك أقل، مما يعني أنك تمتص أقل ب١٢.
  •  الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون أو الذين خضعوا لعملية جراحية لانقاص الوزن قد تفرز القليل جدا من حمض الهيدروكلوريك أو عامل -الرطوبة.
  • من يتبع حمية نباتية ويمتنع عن تناول المنتجات الحيوانية .
  • من يتناول بعض الأدوية كأدوية إرتجاع المعده أوالقرحة أوأدوية السكر (الجلوكوفيج) قد يقلل إمتصاص فيتامين ب١٢ عند استخدامها لعدة سنوات.
  • من لديهم فقر الدم المناعي يؤثر على قدرة المعدة على امتصاص فيتامين B12 من خلال الجهاز الهضمي .

أعراض نقص ب ١٢ :

 الاجهاد العام والضعف والإمساك وفقدان الشهية وفقدان الوزن .

أو أعراض أخرى  مثل :  خدر ووخز في اليدين والقدمين،  شائعة في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وتضيق العمود الفقري.

إذا كان لديك بعض هذه الأعراض – وخاصة إذا كان لديك عدد قليل من خلايا الدم الحمراء – يجب عليك التحدث إلى طبيبك حول مزيد من فحوص الدم لفيتامين ب١٢.

كيف نمنع نقص ب١٢:
إذا كنت معرض لخطر نقص فيتامين ب 12، يمكن أن توفر لك هذه النصائح بعض الحماية:

تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على ب١٢
. يتم تدعيم العديد من حبوب الإفطار ومنتجات الصويا والخمائر مع ب١٢.

معجون أسنان مقوى بفيتامين ب١٢ الذي يعمل على تسليم فيتامين B12 إلى مجرى الدم من خلال الأغشية المخاطية ببطانة الفم.

الحقن : إذا كان لديك جراحة تخفيض الوزن أو لديك فقر الدم ،أو مرض الاضطرابات الهضمية، أو مرض السكري ، قد يوصى طبيبك بحقن B12.

المرجع:

http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/are-you-getting-enough-b12?utm_source=delivra&utm_medium=email&utm_campaign=GB20170412-Vitamins&utm_id=459786&dlv-ga-memberid=33057993&mid=33057993&ml=459786

اصابات المفصل الأخرمي الترقوي

Standard

المفصل الأخرمي الترقوي هو مفصل يوجد في أعلى الكتف بين عظمتين عظمة الترقوة وعظمة الأخرم (والأخرم جزء من عظمة لوح الكتف تقع في أعلى الكتف) , ويوجد بين هاتين العظمتين غشاء كبسولي و الأنسجة الضامة وأربطة قصيرة تعطي الاستقرار والقوة والثبات لهذا المفصل وتحافظ على ارتباطهما ببعض, وتحدث الاصابة نتيجة تمزق هذه الأربطة المحيطة بالمفصل.

كتبته : وجدان خالد

تدقيق وتنسيق : نوره عبدالرزاق 

Continue reading

التهاب الفقار اللاصق

Standard

التهاب الفقار اللاصق أو (Ankylosing spondylitis) : هو أحد الأمراض الإلتهابية المزمنة الغير معروفة السبب ويعتبر من أمراض المناعة الذاتية التي تصيب المفاصل والأوتار والأربطة عند إتصالها بالعظم, ويصيب بالدرجة الأولى المفاصل المحورية ( والتي تشمل العمود الفقري ) ويسبب التصاق الفقرات ( بسبب تردي في الغضروف بين الفقرات )  لتصبح تدريجيا قاسية وحساسة بسبب تشكيل العظام على مستوى الكبسولة المشتركة والغضاريف. ويبدأ عادة بالمفصل العجزي الحرقفي في الحوض.

كتبته : بيان ظاهر

مراجعة وتنسيق : نوره عبدالرزاق

تصميم الهيدر : سلوى حمدي

Continue reading

بعد مرور عام من إجراء أشعة ظهرك هل يلزمك إعادتها ؟!

Standard

سواء طلب منك الطبيب أجراء أشعة الرنين أو لا هذا يبقى خيارك الذي يجب أن يكون مدروساً ومبني على الأدلة إذا سلمنا أن لأي نوع من أنواع التصوير الطبي أضراره المحتملة .

لذلك طرح هذا السؤال : هل تتغير نتائج الرنين المغناطيسي لمن يعانون من آلام أسفل الظهر بعد مرور سنة على إجرائها  وهل يلزمك إعادتها ؟!

كتبته : نوره عبدالرزاق 

Continue reading

عدم استقرار صابونة الركبة

Standard

 

يتركب مفصل الركبة من التقاء نهايتي عظمة الفخذ مع عظمه القصبة (إحدى عظام الساق ) ، والمسؤول عن ثبات نقطة الإلتقاء هذه : المفصل (التركيب العظمي ) و الرباطين الجانبيين و الرباط الصليبي الداخلي والخارجي , بالإضافة الى أوتار العضلة الرباعية والعضلات الخلفية للركبة. وتقع صابونة الركبة امام مفصل الركبة مباشرة وترتبط به بمجموعه من الاربطة ويقع تحتها مباشرة وتر العضله الرباعية للفخذ .

كتبته : شهد فلاته

تنسيق ومراجعة : نوره عبدالرزاق

 

 

عادة ما تحدث إصابات الركبة عند التواء المفصل او الضغط المباشر على الركبة وذلك في حالات الحوادث وغيرها . ومن المرجح ان يحدث عدم استقرار الركبة اذا حدثت إصابات متكررة لها كالخلع الجزئي او الكلي للركبة .

وفي حالات الامراض الوراثية كــ:

  • متلازمة داون
  • متلازمه مارفان
  •  متلازمة اهلرز دانلوس
  • إصابات الاربطة والاوتار (مرونة الاربطة والاوتار ) ، ضعف عضلات الفخذ ( شلل الأطفال ) ، ومشاكل العظام(نمو القصبة بشكل غير طبيعي ) ، قد تكون أسباب مباشره لعدم استقرار الركبة أيضا .

بماذا يشعر المريض عادةً ؟ 

الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار الصابونة قد يعانون من الام واعراض أخرى قد تحد من قدرتهم على  ممارسة أعمالهم ونشاطاتهم اليومية ، و يشعر المريض بهذا الألم او عدم الراحة عند صعود اونزول الدرج او عند أداء التمارين . بالتزامن أيضا مع :

  • سماع صوت الطقطقة
  • الانتفاخ
  • الشعور بانزلاق الصابونة
  • التغير في شكل الركبتين
  • الخوف عند الالتفاف او تغير تجاه المشي

كيف يتم علاج خلع الركبة أكبر مسببات عدم إستقرارها :

العلاج المبكر لخلع الرضفة (الصابونه) يكون عادة بإراحة الركبة وحمايتها، ومنع انثناء الركبة (الانحناء). عندما يتم حماية الركبة الرضفة(الصابونة) تكون مستقرة، تتحرك الصابونة في حوالي 20 إلى 30 درجة عند انثناء الركبة. ولذا، من الضروري للحفاظ على مفصل الركبة مجبر على التوالي لـ 6 أسابيع بعد الإصابة و من  ثم الخضوع للعلاج الطبيعي لإعادة التأهيل.

كيف يساعد العلاج الطبيعي في هذه الحالة ؟

أولا: تقوية العضلات : تقوية العضلات المحيطه بمفصل الركبة واهمها تقوية عضلة الفخذ (العضلة الرباعية)

استشر طبيبك قبل البدء بالتمارين : 

كرر 5-25 مرات، 2X يوميا

لا تنحني إلى الأمام – حافظ على جسمك في وضع مستقيم

2)  والحفاظ على ركبتيك في خط مع بعضها البعض

 كرر 10-30 مرات، 2-3X يوميا

1) زيادة حجم المنشفة تحت الركبة

2) تطوير التمرين : بإضافة الاوزان

 كرر 10-20 مرات، 2X يوميا

2) تطوير التمرين : بإضافة الاوزان
كرر 10-20 مرات، 3-4 مرات يوميا

 كرر 10-20 مرات، 3-4 مرات يوميا

 كرر 10-20 مرات، 3-4 مرات يوميا
كرر 10-25X على كل جانب، 2X يوميا

 كرر لمدة 1 دقيقة، 2X يوميا وفي أي وقت كنت جالسا لأكثر من 20 دقيقة لمنع ركبتك من تصلب

 كرر 10-30x

1)  لا تستخدم ذراعيك

2)  تطوير التمرين : بزيادة السرعة

 

 
تمارين الاتزان : كرر 10-20 مرات، 2-3 مرات يوميا

 الآن، انت تهدف إلى جعل التوازن في ظاهرة اللاوعي – جسمك يحتاج إلى معرفة كيفية تحقيق التوازن وإجراء التعديلات اللازمة دون الحاجة إلى التفكير في ذلك – وهذا هو الإحساس بالانشغال.

 إعادة التدريب التوازن هو المهم حقا في هذه المرحلة من إعادة التأهيل. أبسط طريقة للبدء هي ممارسة الوقوف على ساق واحدة. يبدو بسيطا، ولكن انظر كم من الوقت يمكنك التوازن، مقارنة كل رجل على حدى يمكن أن يساعد على تسجيل الأوقات لمعرفة كيف تتقدم.
 

 

ثانيا: تخفيف الألم: هناك العديد من الطرق لتخفيف الألم منها وضع الكمادات الباردة ، واستعمال ضاغط الركبة، وتجنب بعض الأنشطة التي قد تزيد من شدة الألم ان وجدت .

 

     

تثقيف المريض: قد تكون حركه ركبتك محدودة جراء الإصابة او الإحساس غير المريح، سوف يساعدك الاخصائي بوضع برنامج آمن لمساعدتك على التكيف مع الوضع وممارسة حياتك بشكل طبيعي في حدود قدرتك على الحركة.

وأيضا سوف يساعدك الاخصائي/ــة على تغيير وتحسين العوامل الخارجية المسببة للألم مثل مقدار التمرين الذي تقوم به، نوعيه الحذاء ، طريقه النوم والجلوس والقيام والقعود … الخ

 

مراجع:

Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques, 6th Edition 6th Edition *

by Carolyn Kisner PT MS (Author), Lynn Allen Colby PT MS (Author)

 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00707

https://www.ncbi.nlm.nih.gov

 

تصلب المفاصل المتعدد الولادي

Standard

( Artherogryposis multiplex congenital (AMC H أو تصلب المفاصل المتعدد الولادي : 

هو اضطراب ولادي في المفاصل . يبدأ  مبكراً في حياة الجنين وينتج عنه انقباضات عضلية وعجز عن الحركة وتشوهات شديدة في الاطراف والمفاصل تكون واضحة منذ  الولادة و لذلك سمي بالولادي .

كتبته : هاجر علي باجبير

تنسيق ومراجعة : نوره عبدالرزاق

تصميم الهيدر : سلوى حمدي 

   

يولد الطفل المصاب بهذا المرض وتكون مفاصله متصلبه اما في وضعيه الانحناء او التمدد مع محدوديه كليه أو جزئيه في حركه المفصل المصاب مما يؤدي إلى ضمور العضلات .

يصيب غالبا مفصل الحوض والركبه والقدم واصابع القدم وكذلك مفصل الكتف والمرفق والرسغ واصابع اليد وقد يصيب الظهر والفكين

<

p style=”text-align: center;”>هناك نوعان رئيسيان لتصلب المفاصل المتعدد الولادي :
 

١-التصلب الكلاسيكي

ويحدث فيه تيبس او تشنج متعدد متناظر في مفاصل الأطراف.

 ٢- تصلب الأطراف البعيده

يصيب اليدين والقدمين ولا يصيب المفاصل الكبيرة .

سبب حدوث هذا المرض : 

 محدوديه جركة الجنين داخل الرحم والتي تبدأ منذ الأسبوع السادس مما يؤدي الى تكون النسيج الضام حول المفصل بالاضافه الى أن الأوتار لا تمتد الى طولها الطبيعي .

ماهي أسباب محدودية حركة الجنين من الأساس ؟! 

<

p style=”text-align: center;”>١-  اسباب مرتبطه بالأم خلال الحمل مثل :  عدم توفر مساحه كافيه لحركة الجنين داخل الرحم بسبب: تشوهات في الرحم او الحمل المتعدد او نقص في السائل الامنيوسي 



٢- اضطرابات جنينية : مثل الاعتلالات العصبية , الاعتلالات العضلية , اضطرابات النسيج الضام , خلل في وعائية الجنين

٣- عوامل مختلفة: عوامل بيئية و تغبر جيني واحد و شذوذ الكروموسومات والمتلازمات المختلفة

وتصلب المفاصل ليس وراثيا في أغلب الحالات

كيف يتم تشخيص هذا المرض ؟

<

p style=”text-align: center;”>تشخيص الاصابه بتصلب المفاصل المتعدد يتم عن طريق:


١- التقييم السريري  .

<

p style=”text-align: center;”>
٢-  أحد الفحوصات التاليه : (التوصيل العصبي) و ( التخطيط الكهربائي العضلي) و (خزعة العضلة 
في الاعوجاج المفصلي الكلاسيكي ) تظهر الخزعة قصور التعضل مع استبدال النسيج بدهون و تليفات .

٣- الفحوصات الجينية

وغيرها من الفحوصات الاخري 

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالات ؟!

 العلاج يختلف من حالة لأخرى باختلاف الأعراض وشدتها من شخص لآخر والعلاج الطبيعي هو التدخل العلاجي الأول لهذه الحالات

العلاج الطبيعي لهذه الحالات يبدآ منذ عمر الأشهر .

ويهدف الى تحسين حركة المفصل ومرونته قدر الإمكان وذلك عن طريق :

  •  تمارين الإستطالة لتحسين مقدار الحركة في المفصل المتأثر واستخدام الجبائر اضافة الى تمارين الإستطالة يعطي نتائج ملموسة

  •  تجنب ضمور العضلات عن طريق تمارين التقوية 
  • العلاج المائي مفيد جدا في هذه الحالات 
  • تدريب الطفل على المهارات الحركية الكبرى بما يتناسب مع قدراته من انقلاب وجلوس وحبو ووقوف ومشي
  • تدريب الطفل على استخدام الأجهزة المساعدة مثل الكرسي المتحرك أو المشاية أو العكازات وغيرها من الأدوات

  •  المساعدة لتمكين الطفل من استقلاليته الحركية
  • في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي ضروري لتصحيح وضع المفصل وزيادة حركته 
  • ولاننسى دور العلاج الوظيفي المهم في تدريب الطفل على مهارات الحياة اليومية من أكل ولبس وغيرها

المراجع : 

https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-craniofacial-and-musculoskeletal-abnormalities/arthrogryposis-multiplex-congenita

https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/777/arthrogryposis-multiplex-congenita

https://rarediseases.org/rare-diseases/arthrogryposis-multiplex-congenita/

http://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/bone-joint-muscle-conditions/arthrogryposis-treatment/

انضغاط الكاحل

Standard

انضغاط الكاحل حالة تسبب قصور في المدى الحركي للكاحل بسبب فرط نمو العظام أو تراخي الأنسجة وهناك منطقتين أساسية يحدث فيها وهي أما المنطقة الأمامية أو الخلفية للكاحل .

إعداد : نوره الدخيل

تدقيق ومراجعة : نوره عبدالرزاق

الألم يحدث نتيجة تهيج في الأنسجة اما بسب كثرة الحركة أو نتيجة للألتهاب وأحيانا مع الأشخاص الذين لديهم هشاشة عظام، وأكثر الأشخاص عرضة للأصابة هم الرياضين وخاصة لاعبي كرة القدم وممارسي المشي وراقصات البالية.

 الأعراض السريرية:- 

غالبا الأشخاص الذين لديهم انضغاط في  الكاحل يشتكون من مواجهتهم صعوبة في الحركة خلال أدائهم للأنشطه اليومية .

انضغاط الكاحل الأمامي :-

يكون لدى المصابين به  الآم في الجهة الأمامية من الكاحل يصاحبها شعور بحركة مقيدة وخصوصا عندما تكون وضعية القدم مشدودة إلى الخلف وقد يلاحظ تورم في مكان الألم وفي حال أصبح مزمن سيشمل أعراض أضافية وهي عدم استقرار الكاحل اثناء المشي.

انضغاط الكاحل الخلفي :-

الاشخاص الذين لديهم انضغاط في الكاحل من الخلف يشتكون من الآم مع كل وضعيات القدم سواء كانت مشدوده إلى  الأمام أو  الخلف  وكذلك عند الضغط عليها وفي الحالات المتقدمة قد يلاحظ لديهم عدم إستقرار الكاحل وإيضا مع تورم بمناطق الألم .

التشخيص :- 

١- الأشعة السينية .

٢-التصوير بالرنين المغناطيسي لتورم الأنسجة وتحديد مدى أمتداد الإصابة .

العلاج :-

العلاج الطبيعي سيركز على زيادة مدى الحركة وعلى تقليل الألم بقدر المستطاع ومع ذلك تضل فعالية العلاج الغير جراحي محدودة .

يوصى للحالات الحادة :

-راحة

-تجنب الانشطة المجهدة

ماذا عن الحالات المزمنة ؟

قد يستخدم البعض الدعامة لتقويم عظام الكعب أو بعض أنواع الأحذية لمنع أمالة القدم ألى الأمام

أمثلة على التمارين:-

التمرين الأساسي التمرين الأساسي التمرين الأساسي التمرين الأساسي
 

تثبيت أحدى القدمين للحفاظ على التوازن مع رفع القدم الأخرى ومقاومة رباط المطاط لمدة ٣٠ ثانية .

 تثبيت احد الرجلين  بشكل مستقيم مع أمالة  القدم مرة ألى جهة اليمين ومرة ألى الجهة اليسار والرجل الأخرى يتم تثبيتها على سطح مائل دون وضع حمل الوزن عليها  

يتم تثبيت أحدى الساقين مع ثني الركبة والورك والرجل الأخرى يتم فيها ثني الركبة وفردها هذا يساعد على توزيع الحمل على القدم

  

رسم خط والمشي عليه  إلى الأمام ومن الخلف كل خطوه يخطوها يقف لمدة ثلاث ثواني
التمرين المتقدم :-

نفس الطريقة السابقة ولاكن مع أغلاق العين .

 التمرين المتقدم :-

نفس وضعية التمرين الموضح بالأعلى ولكن نحتاج هنا ألى كرهوشخص اضافي لتمرير الكورة ومحاوله مسكها وتمريرها للشخص الأخر مع تثبيت القدم .

 التمرين المتقدم :-

يكون الشخص واقف على رجل واحدة والأخرى مثنية بعدها يتم تمرير كورة قدم ويحاول الشخص الأمساك بها لمدة ثانيتين ومن ثم تحريكها إلى الأمام والخلف .

 التمرين المتقدم :-

المشي أسرع من ذي قبل على خط التوازن ولكن طريقة العودة ببطء
       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

المصدر:-

physiopedia

ارسمها لتتعلمها Draw_it_to_know_it#

Standard

تفاعلاً مع متابعينا والمختصين في العلاج الطبيعي أطلقنا يوم 4 مارس 2017

مسابقة ارسمها لتتعلمها 

 

والتي كانت فكرة الأخصائية نورة عبدالرزاق.

وساهم كلاً من : زهراء اللويم وسارة المالكي في إعداد المسابقة 

بينما أبدعت الرسامة لبانة اللويم في تجيهز رسومات المسابقة وتفعيل المسابقة على حساب فريق أفكار العلاج الطبيعي التعليمي Ptideas_edu@ .

 

فكرة المسابقة:

تتمحور حول التعلم بالرسم في وكان أول جزء من المسابقة يتضمن طريقة رسم وحفظ بعض العظام في الجسم بطريقة سهلة وممتعة للغاية.

للتوضيح أكثر :

Continue reading

التواصل مع المريض | PTideasptEDU#

Standard

المقابلة الطبية :

هي مقابلة تشخيصية يقوم بها اخصائي العلاج الطبيعي في عيادته مع المريض, للوصول للطرق العلاجية المناسبة والملائمة لحالة المريض.

*هل تعلم أن التواصل الجيد يرتبط بـ :

  • نتائج سريرية أفضل.
  • مستويات أعلى من رضا المرضى.
  • مستويات أعلى من امتثال المريض مع برامج العلاج.
  • مستويات أدنى من إحباط / غضب المريض.

تذكر أن;

 “إجراء المقابلات والتواصل مع المرضى هي مهارة علمية لا يمكن تعلمها إلا من خلال ممارستها”.

 

 

قبل الغوص في مهارات التواصل نعرض  لكم أنواع المرضى في الجلسات وكيفية التعامل مع كل نوع :

Continue reading

بتر مافوق الركبة

Standard

نتأمل نعم الله من حولنا فنجدها لاتعد ولا تحصى , بل تتجلى عظمته  في خلق (الإنسان ) وتكوينه .

فتلك الاجزاء مسؤولة عن افكاره كالعقل , وتلك عن حركة العضلات ,  العظام والمفاصل  , جميعها اجزاء من أجهزة تعمل بنظام دقيق معقد .

حسنا لنقل أنه حصل امر طارئ ولكي تستمر حياة الفرد كان لابد من قطع ( بتر)  ساقه من فوق الركبة 

و كيف تحدث العملية ؟ بل حتى كيف ستسير الأمور بعدها ؟

هذا هو مايشغل تفكيره قبل إجرائها  و هذا ما سنعرفه من خلال هذه المدونة 

كتبه : وجدان باشه الطويرقي 

مراجعة و تنسيق : نوره عبدالرزاق 

تصميم الهيدر : سلوى حمدي 

بتر مافوق الركبة هي عملية جراحية تحدث لعدة أسباب منها :

1- الأمراض مثل : أمراض الأوعية الدموية ضعف تدفق الدم في الأطراف مما يؤدي إلى تلف الانسجة وألام شديدة , مرض السكر .

2- الأورام .

3-  الإصابات والحوادث .

4 – عيوب خلقية تأتي منذ الولادة ( مثال متلازمة التراجع الذيلي  , أطراف لم تكمل النمو ) .

تتم عملية البتر  على ثلاثة مراحل :

1- التهيئة لعملية البتر  :

يقوم الطبيب المختص بفحص المريض لون الجلد , درجة حرارته ,احساسه  وغير ذلك من التقييمات للتاكد من جاهزيته للعملية .

أيضا أخصائي العلاج الطبيعي يقوم بتقييم حالة المريض :

قوة عضلاته ,  مقدار حركة مفاصله وتقوية الجسم عامة بوضع الخطة ومدى ملائمتها ليكون مستعدا  لإجراء العملية .

2- عملية البتر :

قبل البدء يتم التخدير من قبل الطبيب المختص باختيار طريقة التخدير التي تناسب المريض وموضع التخدير ,  ثم نأتي لعملية القطع يتم فيها قطع عظمة الساق والركبة  مع المحافظة على الأنسجة والأوعية الدموية وتوازن العضلات

تختلف مستويات القطع أو ( البتر ) باختلاف الحالة والاصابة للشخص  . صورة توضيحية والمقارنة بينها .

أ- نهاية طويلة

أفضل مستوى للبتر لوجود توازن بين العضلات المقربة وكفاءة طاقتها .

ب- نهاية متوسطة

تقل قوة العضلات المقرّبة , بئلك تزداد حركة التباعد وهدر الطاقة

ج- نهاية قصيرة

العضلات المقرّبة ضعيفة ينتج عدم اتزان ووضع الجزء بعد البتر ( ثني وتباعد ) .

يلزم أيضا شرح المضاعفات التي قد تحدث وتوعية المريض بها مثل : النزيف , انخفاض مدى حركة مفصل الورك , الجلطات , وهم الأطراف وغيرها .

3- بعد عملية البتر :

أخذ الأدوية والجلوس بالمستشفى حوالي 5 إلى 14 يوما  حتى تستقر حالته  و يلتئم مكان البتر أكثر , ويسمح الدكتور  ببدء دور ومرحلة العلاج الطبيعي  .

 

العلاج الطبيعي :

أهم الأهداف عند وضع الخطة علاجية  :

– منع المضاعفات والمحافظة على الشكل الجيد والحالة الجيدة لنهاية الجزء المبتور لتركيب الطرف الصناعي .

– منع التورم .

– المحافظة على نطاق الحركة كامل وقوة العضلات للأطراف العلوية والسفلية .

المرحلة التّي يكون فيها المريض على السرير  : يتم التركيز فيها على تمارين الإطالة وتمارين نطاق الحركة لمنع انكماش العضلات  , و اداءها ببطء وحذر .

– حركة الجسم بجهة اليمين والشمال ومحاولة الجلوس وذلك لتحسين الدورة الدموية ومنع تقرحات السرير

–  لمنع التورم لأنه من الطبيعي بعد العملية أن يحدث يمكن _ وضع الرباط بشكل صحيح موضح بالصورة

أو ارتداء الجورب المطاطي

التحكم بالألم :

عن طريق

– جهاز التحفيز الكهربائي .

– التدليك اليدوي .

– تمارين ازالة الحساسية باستخدام قوالب الثلج , ضغط , فرشاة ناعمة

تركيب الطرف الصناعي  : 

بعد أسابيع وربما أشهر تستقر الحالة ونصل للهدف ثم نأتي  لاختيار وتركيب الطرف الصناعي  بما يتلاءم مع المريض ونمط حياته اليومي .

اضاءة بسيطة :

مهم مراعاة الحالة النفسية للشخص ومدى تقبله لما حصل له  لأنه بهذه الفترة الصعبة قد يتعرض للاكتئاب , لكن بقوة إيمانه وعزيمته وقبوله يكمل الحياة على  نحو أفضل .

بعض الأمثله لحالات البتر ودور العلاج الطبيعي معها : 

أختم   :

الحمدلله على اليسر واللطف علمت الآن قيمة ما قالته لي “دكتورة في سنة التدريب ” عندما رأت تأثري قالت :

تعلمين ماذا سأفعل لو أنني تعرضت لمثل هذا ,  سأقوم بتوسعة مدخل بيتي واستخدم  الكرسي المتحرك  بل سأكمل حياتي طبيعية لن أجعله عائقا بل محفزا ودافعا أكبر  . والنماذج على تغلب الناس على فقدهم لجزء منهم ونجاحهم كثيره .

المراجع :


http://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=7e9549ef-0bff-4b50-88f1-8a8bf4f1e496

http://www.physio-pedia.com/Principles_of_amputation

http://calder.med.miami.edu/providers/PHYSICAL/acute.html

http://www.dinf.ne.jp/doc/english/global/david/dwe002/dwe00229.html