اصابات المفصل الأخرمي الترقوي

Standard
شارك المقال

المفصل الأخرمي الترقوي هو مفصل يوجد في أعلى الكتف بين عظمتين عظمة الترقوة وعظمة الأخرم (والأخرم جزء من عظمة لوح الكتف تقع في أعلى الكتف) , ويوجد بين هاتين العظمتين غشاء كبسولي و الأنسجة الضامة وأربطة قصيرة تعطي الاستقرار والقوة والثبات لهذا المفصل وتحافظ على ارتباطهما ببعض, وتحدث الاصابة نتيجة تمزق هذه الأربطة المحيطة بالمفصل.

كتبته : وجدان خالد

تدقيق وتنسيق : نوره عبدالرزاق 


إصابات المفصل الأخرمي الترقوي : من أكثر المفاصل إصابة و الأكثر شيوعا عند  الرياضيين(كرة القدم والمصارعة وكرة السلة وركوب الخيل) وغالبا ايضا عند الذين يعملون في المنزل (السقوط من السلم أو من الدرج أو من الدراجة ) نتيجة التعرض أثناء السقوط لقوة مباشرة على عظمة الترقوة وعظمة الأخرم بيد أو يدان ممدودة على الأرض , وقد تحدث  أيضا عند أداء الأنشطة التي تحتاج إلى رفع اليد فوق الرأس و تحتاج الى جهد كبير ومتكرر(رفع الأثقال والسباحة).

الأنواع:

تختلف أنواع إصابة المفصل الأخرمي الترقوي حسب عدد الأربطة التي تتمزق عند حدوث الإصابة وحسب نسبة التزحزح بين عظمتي الترقوة وعظمة الأخرم التي تنتج عن الإصابة .

النوع الأول: تمزق بسيط أو شد في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي , يعتبر من الاصابات البسيطة جدا ونسبة التحسن فيها كبير .

النوع الثاني: تمزق في أحد أربطة المفصل الأخرمي الترقوي, و ترتفع الترقوة للأعلى ولكن ليس فوق الحافة العلوية للأخرم.

النوع الثالث: تمزق جزئي في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي, و ترتفع الترقوة للأعلى فوق الحافة العلوية للأخرم .

النوع الرابع: تمزق كامل في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي, وانزياح الترقوة للخلف .

النوع الخامس: تمزق كامل في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي, وارتفاع الترقوة للأعلى بشكل ملحوظ.

النوع السادس: تمزق كلي في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي, وارتفاع الترقوة وتصبح معلقة بعد الجلد في منطقة الكتف والرقبة و تكون ناتجة عن صدمة شديدة . بالنسبة لهذا النوع نحتاج لعملية جراحية لإزالة جميع الأنسجة التالفة , هذا النوع من الإصابات نادر للغاية,  يحدث في حالات مثل حوادث السيارات .


التشخيص والأعراض :

أولا : معرفة التاريخ المرضي(مكان الألم ونوع الإصابة وكيفية حدوثها)

ثانيا: الفحص السريري :

1-وجود ألم في الجزء العلوي من الكتف, و يزداد الألم عند حمل الأشياء الثقيلة وبعض الحركات مثل رفع اليد فوق الرأس.

2- صعوبة في تحريك الكتف.

3- انتفاخ وتورم حول المنطقة المصابة وظهور علامات لكدمات (تغير لون الجلد).

4-  الشعور بالطقطقة وحركة غير طبيعية حول المفصل في الأنواع المتقدمة من الإصابة.

5- وجود ضعف في عضلات الكتف وحركة المفصل و الذراع .

ثالثا: عمل الأشعة السينية التي توضح وجود الانفصال والتباعد في عظمة الترقوة والأخرم وتساعد على تحديد شدة الإصابة وتوضح وجود كسور في هذه العظام.

خيارات العلاج

  • الراحة وتجنُّب القيام بالنشاطات والرياضة التي تزيد الأعراض لبضعة أسابيع.
  • استعمال الأدوية (مسكِّنات الألم والمضادة للالتهابات).
  • العلاج الطبيعي.
  • العلاج ا لجراحي(في الحالات الشديدة التي يكون فيها الخلع كاملاً).

العلاج الطبيعي

يبدأ العلاج الطبيعي لإصابة المفصل الأخرمي الترقوي بعد حوالي أول أسبوعين من الإصابة و يكون حسب الأنواع , العودة إلى متابعة الأنشطة تكون عند استعادة المدى الحركي كاملا للمفصل بدون ألم واستعادة قوة العضلات, وعادة يحتاج المريض إلى6 – 12أسابيع للعودة إلى النشاطات .

 الأهداف:

1- التخفيف من الألم و التورم.

2- تحسين المدى الحركي للمفصل.

3- تقوية عضلات الكتف.

طرق العلاج:

1-  استخدام كمادات الثلج مكان الإصابة كل 4-6 ساعات.

2- استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية للتخفيف من الالتهاب و الألم.

3- استخدام الشرائط الطبية و توضع على المفصل مباشرة لتوفير بعض الراحة وتقليل الألم.

4- استخدام ربطة طبية ساندة للكتف لبضعة أسابيع لتثبيت المفصل.

5-  تمرينات لزيادة المدى الحركي يبدأ بها المريض بعد إختفاء الألم بتحريك الذراع في جميع الاتجاهات كما موضح في الصورة.

6- تمرينات لتحسين قوة العضلات كما موضح في الصور( تمارين المقاومة ضد الجدار أو الباب وأيضا تمارين باستخدام حبال المقاومة المطاطية العلاجية ) .

 


العلاج الجراحي

العلاج الجراحي هو الحل الأمثل في الحالات الشديدة (النوع الرابع والخامس والسادس ) التي يكون فيها الخلع كاملاً ولم تستجيب الى العلاجات الأخرى , عادة يقوم الجراح بإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي ومحاولة ترميم وإصلاح الأربطة باستخدام مسامير أو أشرطة أو أربطة طبية صناعية لإعادة الثبات والقوة للمفصل.

وبعد الجراحة يجب وضع اليد والذراع في ربطة طبية لمدة 6 أسابيع و بعدها يخضع المصاب لبرنامج تأهيلي شامل , اولا بأخذ قسط من الراحة ومن ثم عمل تمرينات لإعادة الحركة إلى مفصل الكتف وعمل تمارين تقوية لعضلات المحيطة بالكتف.

العودة للرياضة والأنشطة الأخرى قد يستغرق على القليل من 3 -6 شهور بعد الإصابة .


المراجع:

http://www.sportsinjuryclinic.net/sport injuries/shoulder-pain/ac-joint-sprain/rehabilitation-ac-joint-sprain

https://www.clinicalkey.com/#!/

http://library.kau.edu.sa/content.aspx?Site_ID=212&lng=AR&cid=117485

http://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/acromioclavicular-joint-sprain

10 thoughts on “اصابات المفصل الأخرمي الترقوي

  1. Amar mously

    التهاب المفصل الاخرمي قال الطبيب بحاجه لابرة بالمفصل ممكن استفسر عن طبيعة هذه الحقنة ومدى فعاليتها

  2. رامي

    السلام عليكم
    انا عندي اصابه بالمفصل من (النوع الثاني) واخبرني الطبيب بأنه يوجد لدي خشونة واحتكاك واني بحاجه لعمليه جراحيه مع العلم انه في تقريركم وشرحكم بالاعلئ تقولون بأنه لاداعي للجراحه….مالعلاج المناسب في هذه الحاله وهل ابر الكورتيزون تنفع ؟ وتعتبر علاج نهائي مع العلم اني امارس لعبة كمال الاجسام ويوجد ضغط شديد علئ المفصل وتوقفت عن اللعبه منذ قرابة الشهرين…ماهي النصائح التي من الممكن تقديمها لي لأني ارئ وبحسب تقريركم انه لاداعي للجراحه، ارجو افادتي وشكرا

    • أغلب الحالات قد لا تحتاج جراحة و الأبر ليست حل نهائي بحسب الأبحاث , ربما يفضل أن تجرب برنامج علاج طبيعي مقنن مع عوده تدريجية للرياضة تحت اشراف مختص قبل أن تتأخذ القرار , و التوفيق لك

      • سعد

        سعد
        السلام عليكم
        انا لدي اصابة تقريبا مثل النوع الخامس أو اقل شوي و انا مقبل على اجراء العملية الجراحية لكن سؤالي هو أنني تعرضت لهذه الإصابة قبل عام و نصف او
        اكثر يعني هل هناك ضرر من طول المدة قبل اجراء العملية ارجو اجابتي من فضلك

  3. سعد

    السلام عليكم
    انا لدي اصابة تقريبا مثل النوع الخامس أو اقل شوي و انا مقبل على اجراء العملية الجراحية لكن سؤالي هو أنني تعرضت لهذه الإصابة قبل عام و نصف اة اكثر يعني هل هناك ضرر من طول المدة قبل اجراء العملية ارجو اجابتي من فضلك

  4. غير معروف

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    انا عندي الاصابه من النوع الخامس وتاريخ الاصابه يرجع لشهر ٤ الماضي والي الأن لم اعمل الجراحه فهل من الممكن عملها الان

اترك رد