هل توجد علاقة بين الالام العضلات والمفاصل والمهام المنزلية؟

هل توجد علاقة بين الالام العضلات والمفاصل والمهام المنزلية؟
Standard

المهام المنزلية ,ماذا تقول الدراسات والأبحاث؟

اعداد المحتوى : سلوى محمد،فاطمة الجبر ،مريم اسماء ملكا

الأعمال المنزلية عرفت بأنها أعمال تقوم بها النساء في الأغلب ،وتشمل :

  • الروتين والمهام المنزلية مثل التنظيف ،الطبخ والغسيل …الخ.
  • واجبات العائلة من إنجاب الأطفال و مسؤوليات الرعاية الأخرى.

وكل هذه المهام تتطلب قدرا عاليا مستمرا من الطاقة الجسدية ،النفسية والعاطفية.

وبالرغم من زيادة معدل مشاركة الرجل في المهام المنزلية الإ ان المرأة مازالت تقوم بضعفي مهام الرجل فيها. 


التوزيع العادل للمهام المنزلية بين الزوجين عادة ما يرتبط في:

  • الشعور العدل أفضل لدى النساء
  • انخفاض معدل الاكتئاب
  • شعور أفضل بالرضا عن الحياة الزوجية.

(Shelton and John 1996, Bianchi et al. 2000, Coltrane 2000).

( Scott Coltran 2004)


عوامل أظهرت علاقة وثيقة بنسبة التعرض لمشاكل المفاصل والعضلات مع المهام المنزلية:

  • العوامل نفسية واجتماعية مثل : التوتر المرتبط بأعمال المنزل، عدد الأطفال والاهتمام بالصحة
  • العوامل جسدية مثل : الشعور بالإجهاد في نهاية يوم عمل شاق، العمل لساعات طويلة في وضعيات غير مريحة و المهام التي تتطلب استخدام اليد بشكل متكرر. 

(R.R. Habiba 2010)


الضغط المجتمعي والعمل لساعات طويلة :

احد الدراسات التي اجريت في لبنان في منطقة نبأ والتي استهدفت شريحة منخفضة الدخل، وجدت بأن النساء قد يعلمن لساعات طويلة بسبب تعرضهم للضغط المجتمعي و نظرة الأهل والجيران بأن المنزل يجب ان يكون نظيفا دائما. وفي نفس الوقت العديد من النساء يربطون شعورهم بالرضا عن أنفسهم في انجاز الاعمال المنزلية.

(Habib et al. 2006a)


هل يمكن ان تكون المهام المنزلية مجهدة بقدر الوظائف المدفوعة؟

  • وجدت دراسة ٢٠٠٣ – ٢٠٠٤ بأن أداء المهام المنزلية يمكن آن يستهلك طاقة تتجاوز بعض الأعمال او الوظائف المدفوعة.Sujatha et al. 2003, Brooks et al. 2004)

هل المتزوجات اكثر عرضة للالام المفاصل والعضلات اكثر من غيرهم؟

  • دراسة أجريت ٢٠٠٦ في لبنان وجدت ان مشاكل العظام والعضلات نسبتها اكبر لدى النساء المتزوجات. (Habib et al. 2005)

هل توجد علاقة بين مشاكل المفاصل والعضلات والمهام المنزلية؟

  • تشير عدة دراسات لوجود علاقة بين الأعمال المنزلية و ظهور مشاكل الأطراف العلوية، والسفلية أو أسفل الظهر. (Habib et al. 2006a)

الالام الجهاز الحركي والمهام المنزلية

يُعتقد أن العمل هو أحد أكثر العوامل فاعلية على جودة حياة المرأة، والواقع أن مستوى تعليم المرأة ووضعها الوظيفي من المتوقع أن يكونا مرتبطين بشكل إيجابي بتمكين المرأة وبالتالي يؤثران على نوعية حياتها.  ولكن عندما تعمل في المنزل من غير ترتيب للأولويات وبشكل عشوائي سيعكس عليها بصورة سلبية اكثر.

لدينا الكثير المشاكل في العيادة بعد شهر رمضان المبارك والسبب أعمال المنزل! 

 غالبًا ما تكون النساء مسؤولات عن مهام مثل إزالة الغبار وغسل الأطباق وتنظيف النوافذ والمرايا والأسرة التي يمكن أن تؤدي إلى ضغوط جسدية ونفسية ايضًا! 

 -تشير الدراسات السابقة إلى أن انتشار آلام العضلات والعظام بين النساء أكثر شيوعًا من الرجال، كما أن النساء الأكبر سنًا يعانين من آلام العضلات والعظام أكثر من الرجال الأكبر سنًا.

  • ألم الظهر يأتي في المقدمة ثم ألام الكتف. 

 -يعد ألم الجهاز العضلي الهيكلي (MS) مسؤولاً عن نوعية الحياة وانخفاض الإنتاجية.  

-توضح دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2010 تأثير أمراض الجهاز العضلي الهيكلي باعتبارها ثاني أكبر سبب للإعاقة على مستوى العالم في جميع مناطق العالم.  

-تعد جودة الحياة (QoL) مؤشرًا مهمًا على عبء أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (MSK).

 بالنظر إلى تأثير صحة المرأة على صحة الأسرة بشكل عام وفيما يتعلق بترتيب الألولويات و في المسؤولية المشتركة بين الرجل والمرأة في الأسرة.


يعزز ظهور هذه المشاكل وتحولها المزمنة عوامل مثل:

  • إطالة ساعات الوقوف أثناء العمل.
  • التنقل من عمل لأخر بدون اخذ فاصل راحة.
  • وبالعكس احيانا الراحة المفرطة لدرجة قلة الحركة وترك كل شيء.
  • ترك كل اعمال البيت على شخص واحد فقط.
  • عدم ترتيب اولويات المهام المنزلية.
  • الأمراض المزمنة الغير متحكم بها مثل الروماتيزم.
  • عدم الحصول على ساعات راحة أو نوم تعادل الجهد المبذول عادة.
  • ضغوط الحياة وقلة تقدير الأسرة لجهد الأم او ربة المنزل.
  • عدم تصديق الألم والإستخفاف بالضغط الذي قد تتعرض له الأم بسبب عمل المنزل فقط.

التدرج والتأقلم في الأنشطة /المهام

بعض الأفكار : 

  • اختيار الأنشطة/المهام حسب احتياجاتك بشكل متسلسل حيث يلعب عامل الوقت دور في التأقلم.
  • المهام أو الأنشطة المحددة / المتدرجة يجب ان تكون جزءا من نشاطات حياتك اليومية مثلا : كتابة في ورقة المهام اللازم آدائها وتشطيبها إن أدت ، عزل النلابس حسب الألوان الأبيض ،الأسود اوالملون قبل وضعها في جهاز الغسيل.
  • التدرج يعني : تنظيم أو وضع على شكل مقاييس تنصف حسب القياس، الجودة أو الشدة.
  • التدرج يتضمن وضع الأهداف ومراقبة مدى تحقيقها من حيث الجهد والوقت الذي يحتاجه والتفاصيل اللازمة لآدائها.
  • يكتسب المعالج ويمكن ان يساعد في فهم مهارة تحديد التمارين المناسبة حسب حالتك نمط حياتك عن طريق الخبرة والتجربة.
  • تصنيف النشاط يشبه تمهيد الطريق لك يسهل النجاح في آدائها.
  • يمكن أيضا النظر لتصنيف النشاط من زاوية النمو والتطور الطبيعي للفرد، فكشخص بالغ يتطلب مهارات غبر الذي يتطلبه الفرد الصغير.
  • تصنيف المهام يستعمله المعالج من أحل تطوير مستوى اداءك.

التكييف

ونقصد هنا تكييف الأنشطة أو الإعداد لتتناسب مع احتياجات الفرد.


اذا ماهي بعض الحلول والمقترحات التي يمكن ان تساعدنا هنا؟

وجهة نظر تخصص العلاج الطبيعي في ادارة الجهد البدني للمهام المنزلية 👇🧘‍♀️

  • تقوم بتصنيف أعمال المنزل حسب طاقتها مثلا أداء المهام التي تتطلب طاقة كبيرة صباحا إن كانت ممن تكون طاقتها في أوجها صباحا والعكس بالنسبة لمن طاقتها تمون كبيرة مساءا. كتابة قائمة اولويات لمهام البيت مثال:
    اكتبي اهم ٣ مهام واعيدي جدولة البقية.
    لا يمكن تأجيل الطبخ ،لكن يمكن تأجيل تنظيف الملابس.
    الهدف إتاحة فرصة استرخاء بين المهام، توزيع الجهد بشكل مناسب.

  • ادارة الطاقة : لاشك بأن الطاقة تختلف من شخص الآخر وربة منزل لأخرى، لذلك على ربة المنزل كي تحافظ على صحتها الجسدية من أي تدهور نتيجة ضغط زائد على طاقتها أن تعرف حدود طاقتها ،تتقن توزيع المهام وتعتمد على أدوات تساعدها على تدبير أعمال المنزل مثل غسالة الصحون عوضا عن الغسل اليدوي.
  • اخذ راحة قبل الوصول لمرحلة الإنهاك المطلق:
    اذا كانت الأم او ربة المنزل تتعب بالعمل لمدة ساعة ،يفضل ان تأخذ فاصل العمل كل ٤٠ الى ٣٠ دقيقة.
  • تفويض المهام قدر الإمكان:
    لا يدرك أفراد العائلة عادة ان الأم قد تنهك نفسها لتخفف عنهم او توفر لهم شيء يحبوه وقلما قد تطلب المساعدة صريحا، لهذا بادر انت واعرض خدماتك في اخذ بعض مهامها.
    اداء المهام المنزلية لا يجب ان يقتصر على فرد واحد فقط.
  • الراحة المطلقة ليست حلًا:
    تجنب الحماية المفرطة وترك الحركة نهائيا ،بالعكس النشاط البدني يساهم على حفظ صحة امهاتنا حتى في أعمار كبيرة. الدعم والمساندة بتوزان افضل حل هنا.
  • النوم ثم النوم:
    يلعب النوم الجيد دورا هاما في تخفيف التعرض للالام. ودعم المحافظة على الطاقة لأداء المهام اليومية.
  • الاسترخاء :
    امنح نفسك وقتا خاصا تقضيه فيما تحبه بعيدا عن أعباء الأسرة، ساعة يوميا لنفسها قد تكون فكرة جيدة. ساعة لتشرب كوبًا من مشروبها المفضل او تتابع برنامجها المفضل بعيدا عن كل شيء 🙂

وأخيرًا ، الكلمة الطيبة ،تصديق التعب وتقديم العون في الوقت المناسب قد يعزز التعافي من كل هذه الأثار بشكل مذهل مما قد تتصور 💪
و لا تتردد في طلب استشارة اخصائي العلاج الطبيعي في حال واجهت مشاكل حركية اعاقت أداء مهامك اليومية، كما يمكن ان يساعدك في تصميم برنامج تمارين يناسبك عمرك ومستواك وظروفك الخاصة.


مراجع:

Musculoskeletal disorders among full-time homemakers in poor communities

Hard work at home: musculoskeletal pain among female homemakers

إقرأ أيضا : رمضان و الأعمال المنزلية – فهم العوامل المؤثرة في تجربة الألم

كيف يتم اكتساب المهارات الحركية لدى الأطفال ؟ Motor learning, motor control and Motor planning

Standard

إنّ هذا المقال موجهٰ للعامة المهتمين، وللأخصائيين على حدٍ سواء، حيث أننا سنتحدث فيه عن ثلاثة من المبادئ المهمة في التأهيل بشكل عام، ولكن سنتحدث عنها من منظور الأطفال فقط، وذلك لا يعني أنها تقتصر على الأطفال، وهذه المبادئ هي :

  • – Motor Learning ( التعلم الحركي )
  • ‏- Motor Control ( التحكم الحركي )
  • ‏- Motor Planning ( التخطيط الحركي )

خالد الحربي – أخصائي علاج طبيعي -طالب ماجستير تخصص تأهيل الأطفال

Continue reading

بودكاست أفكار – الحلقة الثانية: العلاج الطبيعي… ترف؟

Standard

فريق العمل :

  • مسودة وكتابة علمية محتوى : فاطمة الجبر , زهراء اللويم
  • مراجعة و تنقيح نهائي: محمد آل سليمان
  • تقديم وانتاج صوتي : محمد آل سليمان
  • تصميم الهيدر : سلوى حمدي
  • محرر المقال: سلوى حمدي

يمكنكم الاستماع للحلقة الثانية من حلقات بودكاست أفكار بعنوان (العلاج الطبيعي… ترف؟) عبر:

١- أبل بودكاست:

هنا – here

٢- قوقل بودكاست:

هنا – here


نص الحلقة

هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على نتائج العلاج مع المرضى ومنها معتقدات وتوقعات المريض. سواء بحمل توقع عالي من التحسن خلال جلسة العلاج، أو اعتقاد المريض المسبق بفعالية تدخل علاجي معين من عدمه.

فهل الصورة النمطية بأن العلاج الطبيعي “مساج” لها تأثير على الرغم من التحسن الذي طرأ في السنوات الأخيرة؟

من المهم معرفة أن الصورة النمطية هي انطباعات معينة من صوره ذهنية صنعها الشخص أو أعطيت له تتضمن أحكاماً مسبقة تتخذ وتلصق بالعديد من الفئات ومنها العديد من المهن وليس العلاج الطبيعي فقط.

صحيح بأن الصورة النمطية تبني أحكاماً غير دقيقة لكنها تقرر سلوك الشخص بشكل تلقائي ومن الصعب تغييرها، ولكن الأخطر ارتباط العلاج الطبيعي بمسمى آخر يوحي لدى المجتمع بأنه ترف!

Continue reading

مفيد أو ضار ،جيد أو سيء .. هل يجب علينا تصنيف التمارين بهذا الشكل؟

Exercises
Standard

هل يجب علينا تصنيف التمارين تحت مسمى الجيد والضار؟

  • مقال : لبانه اللويم
  • مراجعة وتحرير :فاطمة الجبر ,سلوى حمدي

في العقود الأخيرة ظهر تحول نموذجي في طريقة تصنيف التمارين واختيارها لدى مختصي القوة والتكيف البدني او مختصي اللياقة البدنية. على الرغم من أن دور تدريب الأداء واللياقة البدنية لا يزال مهمًا إلا أنه لا يجب نغفل دور الوقاية من الإصابات والمخاطر أيضًا ،وكلا الجانبين يلعبان دورًا مهمًا في اعداد برامج التقوية واللياقة البدنية.

هذا التحول من الأداء إلى الاداء الوقائي أنعكس بشكل بارز في مقالة نُشرت في مجلة Strength and Conditioning Journal ، مما أثار فضول مجموعة واسعة من الرياضيين وعشاق الرياضة الذين بدؤوا يحاولون معرفة إجابة سؤال

“أيً التمارين “جيدة” وأ ُّيها ُّ”سيئة”؟


لا يزال هناك غموض و شك مستمر حول المعلومات المستخدمة للتصنيف التمارين هنا ،كما تدور عدة تساؤلات حول ماهية الجهة او المختص الأنسب لاتخاذ القرارات هنا، كما لا يمكن ان نغفل حقيقة أن البشر مختلفين في خصائصهم وقوتهم البدنية في محاولاتنا في البحث عن إجابة هنا.

ستتناول هذه المقالة السؤال الذيُ يتردد دائًما في هذا المجال والذي طرح في مجلة strength and Conditioning Journal “التمارين جيدة أو سيئة… لمن؟”

Continue reading

ملتقى أفكار عن بعد : لقاء تعريفي بمرحلة الامتياز

مرحلة الامتياز
Standard

لديك العديد من الاسئلة التي تدور في بالك حول مرحلة الامتياز؟

  • – كيف ستكون مرحلة الامتياز ؟
  • – ماهي مسؤولياتي كطالب امتياز؟
  • – كيف اتعامل مع الضغط والتوتر في مرحله الامتياز؟
  • – كيف أطور من نفسي ومهاراتي في مرحلة الامتياز؟

الجزء الأول : مرحلة الامتياز مسؤوليات وواجبات وحقوق

رقية ترابي / ماجستير في العلاج الطبيعي للعظام والعضلات واعادة التأهيل.

https://youtu.be/Ay-O8Z5SLJg

الجزء الثاني: أسس ،قواعد علمية و مراجع لتبدأ بها.

سلوى حمدي / أخصائية علاج طبيعي

https://youtu.be/CHpYniNIJcA


روابط مهمة :

أخلاقيات الممارس الصحي PDF

وثيقة حقوق ومسؤوليات المرضى pdf

نظام مزاولة المهن الصحية pdf


مراجع أخرى:


ماهي العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تشخيص وعلاج المرضى؟ International Classification Of Functioning – ICF

Standard

المقدمة :

ماهي العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تشخيص المرضى ؟ وهل يجب أن يكون تركيزنا على المشاكل الجسدية فقط ؟ أم يجب أن تكون نظرتنا أوسع لتغطي بقية العوامل مثل أنشطة المريض اليومية، ودرجة تفاعله مع محيطه، وتأثير نفسيته وبيئته على صحته الجسدية ؟ والسؤال الأهم هل بإمكاننا جمع كل هذه العوامل في إطار واحد للاستفادة منها في التشخيص والعلاج ؟

أنشئت منظمة الصحة العالمية (WHO) نظام تصنيف سُمي بـ (التصنيف العالمي للصحة والإعاقة والوظائف الحركية) – (International Classification Of Functioning, Disability and health) والمعروف اختصارًا بـ (ICF)، حيث كان الهدف الأسمى من إنشاء هذا النظام هو جمع العوامل التي تؤثر على صحة المريض في إطار واحد، لتكون الصورة كاملةً لدى مقدمي الخدمات الصحية؛ ليصبح الطريق لتحديد المشاكل والأسباب واضحًا، وأيضًا لتتضح ملامح الخطة العلاجية.

حسنًا، والآن قبل أن نتطرق للجوانب العملية التطبيقية لهذا التصنيف، هنالك بعض الجوانب النظرية، والتي سنغطيها بشكل مختصر…

Continue reading

هل الجوانب النفسية والاجتماعية منفصلة عن خطة العلاج الطبيعي للمريض؟ 

Standard

مؤخراً تم طرح بث مع د نور عبدآل من خلال منصتنا د. عبدآل مختصة في علاج الألم المزمن. ذكرت أهمية معرفة أبعاد الألم ومعرفة مدى تأثير جوانب الحياة وأهمية Biopsychosocial Model ومن هنا سأطرح أبرز النقاط المرتبطة في ممارستنا للعلاج الطبيعي.

الألم هو تجربة معقدة ومتعدد العوامل لكل فرد وطريقة تعامله مع الألم سيكولوجيا.  

يشمل المكوّن الوجداني ” العاطفي ” Affective Component الصفات العاطفية والمعرفية والسلوكية ، مما يخلق “عدم الراحة” أو المعاناة المصاحبة لحدث مؤلم.

 

المكون العاطفي للألم أمر بالغ الأهمية، لأنه يمارس تأثيرًا كبيرًا على كيفية تعايش الفرد واستجابته للعلاج وكل ما يتعلق بتجربته مع الألم.

الألم له تأثير أكبر على الفرد وأعمق مما يلاحظه الممارس الصحي. 

غالبًا ما يرتكب الممارس الصحي خطأ غير مقصود أو ربما لضيق الوقت ويبدأ بالتركيز على جلسات العلاج والتعليم بشكل أساسي على تخفيف الألم، زيادة المدى الحركي، وزيادة القوة العضلية. لا أحد يستطيع إنكار مدى أهمية هذه جوانب مهمة للعلاج الناجح وهي ضرورية في كثير من الأحيان للمرضى للعودة إلى مستويات جيدة من الأداء. 

ومع ذلك، إذا كان تركيز العلاج يعتمد كليًا على هذه النتائج وفشل في التعرف واتخاذ  الإجراءات للتعامل مع العوامل النفسية والاجتماعية المحيطة بالألم، فستظل النتائج ليست مرضية.

لا يمكن للعلاج أن يكون متكامل حتى يتم مراعاة كل جانب من جوانب ألم المريض، من التشريح الفيسيولوجي إلى العوامل النفسية.

هنالك بعض الاهتمام من خلال إعداد و توفير التعليم والتدريب المناسب لأخصائي العلاج الطبيعي فيما يتعلق بالعوامل النفسية والنفسي الاجتماعية للألم، إلا أن هذه الجوانب يتم تجاهلها وعدم استخدامها بالشكل الفعال في الممارسة الإكلينيكية.

في الواقع، عند حضور مريض ويبدأ بإظهار التغييرات العاطفية والسلوكية الناتجة عن الألم، قد يشعر العديد من الأخصائيين وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية بأنهم غير مؤهلين للتعامل بشكل كامل مع هذا البعد من الألم، خاصة أنه ليس مرتبط بالمعرفة التشريحية والفسيولوجية التقليدية التي يتقيد بها أخصائي العلاج الطبيعي في نطاق الممارسة.


على أخصائي العلاج الطبيعي أن يتفهم أن التعامل مع المريض فيما يتعلق بين العوامل العاطفية والسلوكية والمعرفية يختلف تماماً عن ما يتم ممارسته في العيادات النفسية أو لدى المعالجين النفسيين، يجب أن يكون لديك القدرة على دمج الاستراتيجيات والتدخلات النفسية في جلسات العلاج من أجل المساعدة في معالجة مختلف الجوانب غير التشريحية للألم.

غالبًا ما يكون المكون النفسي المحيط بالألم أكثر تحدياً من الألم الجسدي نفسه لذلك، فإن هذا المكون إذا تم تجاهله سوف يقلل من فعالية استراتيجيات والتدخلات العلاجية.

عادة ما يتضمن المكون النفسي الأعراض الرئيسية، مثل انخفاض الدافع والكفاءة الذاتية decreased motivation and limited self-efficacy، مما يؤدي إلى ضائقة عاطفية، وعوائق حل المشكلات، وصعوبة المشاركة في العلاج وهنا يأتي دور وأهمية المريض في إشراكه بالقرارات العلاجية.


 

ويأتي السؤال الأهم متى يتم تقييم المريض من الناحية النفسية؟

من خلال التقييمات الأولية او initial evaluations، وكذلك في جلسات المراجعة، يتم فحص لـ “Red flags” أو مؤشرات الأمراض الجسدية الخطيرة أو “orange flags” ، وهو مؤشر ل  Mental health disorders – كلاهما يستدعي الإحالة لمزيد من الفحص من قبل طبيب أو طبيب نفسي.

من أجل معالجة التأثيرات النفسية الاجتماعية المحيطة بالألم، يجب على المعالجين أيضًا أن يدركوا أهمية”Yellow flags” أو الأفكار أو المشاعر أو السلوكيات التي قد تشكل تحديات وعبء على سير العلاج وقد تؤخر التعافي.

  قد تشمل على علامات مثل Pain catastrophizing  ، passive coping أو  الأساليب السلبية (الغير تكيفية والغير بناءة)، fear avoidance أوعدم التأقلم او ممارسة الأفعال اليومية الطبيعية بدافع الخوف من الألم او زيادة الإصابة وبالتالي ممكن أن تؤدي الى زيادة الألم وتوقعات سلبية غير مرضية للتطور حالته في المستقبل.

Early identification and management of biopsychosocial factors

 


 

وأخيراً وليس أخراً، إذا كنت تسأل “أنا ليس لدي ما أقدمه الى المريض فيما يتعلق بالجانب النفسي ماذا أفعل؟” راجع نهجك العلاجي ربما تريد أن تزيد مدى معرفتك أو تحسين علاقاتك مع المرضى.

من الممكن أن يساعدك طريقة طرحك للأسئلة أو استخدام طريقة open-ended question في فهم أبعاد قصة المريض مع الألم بالإضافة إلى أسئلة التقييم الإكلينيكية في بناء خطة رعاية  فعالة مع المريض.

للعودة لبث د.نور عبدال :

تطبيق النموذج الحيوي ,النفسي والإجتماعي في العلاج الطبيعي – د.نور عبدآل

ألم الكتف الأكثر شيوعًا – Rotator Cuff Related Shoulder Pain

Standard
Rotator Cuff Related Shoulder Pain


يعتبر ألم الكتف من الحالات الشائعة في عيادات العلاج الطبيعي، ويواجه أخصائي العلاج الطبيعي المبتدئ و صاحب الخبرة على حد سواء تحديًا حقيقيًا في تشخيص وعلاج هذه الحالات، نظرًا لتعقيد هذا المفصل من الناحية التشريحية و الميكانيكية بالإضافة لأهميته الوظيفية كذلك .

في هذه المقالة سوف نتحدث عن احد هذه الحالات بل أشهرها وهيا آلام الكتف المرتبطة بعضلات الكتف المدورة : Rotator Cuff Related Shoulder Pain قد تكون هذه التسمية حديثة على البعض ومألوفة للبعض الآخر.

Continue reading

هل الخريطة الحسية (الديرماتوم) دقيقة؟

Standard

هل الخريطة الحسية (الديرماتوم) دقيقة؟

زهراء اللويم

ليتم الإجابة عن هذا السؤال قام مجموعة من الباحثين بعمل systemic review لمجموعة من البحوث المتعلقة بالخريطة الحسية، حيث قاموا بدراسة حوالي 13 بحث منشور في قواعد بينات بحثية متعددة وتمت دراسة 14 خريطة حسية مختلفة.
وجد الباحثين أن تقريبًا معظم هذه الخرائط تعتمد في رسمها على مصدرين أساسيين، Foerster 1933 والمصدر الثاني Garrett and Keegan 1948.

لنقم بشكل سريع بعمل جولة نقاشية لكلا المصدرين

أولًا Foerster 1933:


لقد قام الجراح فوريستر بعمل خريطته الحسية معتمدًا على عزل جذر العصب الظهري dorsal nerve root بعد قطع جذر العصب العلوي والسفلي بالنسبة لجذر العصب المطلوب دراسته.
ويمكن نقد دراسة فوريستر بالآتي:
اعتمد الجراح في دراسته على عدد قليل من النماذج المدروسة، اعتمد على طريقة ضعيفة في الاختبار وفي التوثيق، ويوجد نقص معلوماتي عن تناسق النتائج البحثية، وأيضًا لم يتم توثيق الوقت بين عملية قطع جذر العصب وعمل الاختبار.

ثانيًا Garrett and Keegan 1948:

اعتمدا في دراستهما على دراسة حالات تعاني من الانزلاق الغضروفي والتي كانت تعاني من ضغط على الجذر العصبي ونقص في الإحساس، حيث قاموا باختبار نقص حسّ الألم hypoalgesi.
مواطن ضعف الدراسة تتمثل في أن معظم الحالات المدروسة للانزلاق الغضروفي في الرقبة اعتمدت على تصوير المايلوغراف ولم يتم تأكيد الانزلاق بعمل جراحة، وبعض الديرماتوم لم تتم دراستها أصلًا ورغم ذلك تم تحديدها على الخريطة المُنتجَة، وفقط تمت دراسة الديرماتوم الطرفية أما الجذعية فقد تم أخذها من منشوراتٍ سابقة، وتمت مناقشة بعض من مواطن النقص الخاصة باختبارات نقص حسّ الألم.

بعد هذا العرض السريع لكلا المصدرين الأساسيين، سنستعرض معًا الخريطة المثبتة علميًا.

كبدايةً قام الباحثون بإعادة رسم للخريطة المنتجة من قبل فوريستر و خريطة أخرى تمت مناقشتها في البحث تابعة ل Head and Campbell (1900. ثم تم تعديلها على ضوء دراسةً قوية أخرى تشمل الديرماتومز الآتية C6, C7, C8 ,L4, L5, and S1
وهذه هي الخريطة الأقرب للواقع حاليًا بناءًا على الدراسات والبحوث.

لمزيد من البحث والتعمق راجع المصدر.

Lee MW, e. (2020). An evidence-based approach to human dermatomes. – PubMed – NCBI. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18470936 [Accessed 30 Jan. 2020].

منظومة وماهيّة علامات الخطر – The Flag System

Standard

 

ماهي علامات الخطراو (The Flag System)؟

هي علامات وأعراض تنبه الإخصائي باحتمالية وجود حالة خطيره تستدعي التنبه والعناية الطبية العاجلة عند ظهورها أو اكتشافها في تاريخ المريض المرضي. وهي مقسمة بشكل أساسي إلى علامات سريرية وعلامات نفسية اجتماعية، وبشكل تفصيلي مقسمة إلى خمس ألوان (احمر، برتقالي، أصفر، أزرق وأسود)

 

كتابة : عبدالله الشمري

التصميم : وليد الطويهر


Continue reading