أهلًا .. هذه هي الحلقة الخامسة من سلسلة كيف نعاملهم؟ التي نتعرف فيها على مهارات التواصل مع المريض وردات الفعل المناسبة لكل مريض بما يعزز من تطور العلاقة بينه وبين الاخصائي، وبالتالي تحسن في صحة المريض .

موضوعنا اليوم عن كيف يمكننا دمج مهارات التواصل (السؤال، الإخبار، الاستماع) عندما نستخدم أسلوب المتابعة مع مريضنا.

فريق العمل :

• إعداد المحتوى و تقديم : سلمان الغامدي 👩‍⚕️
• تصميم هيدر الحلقات : بيان حمزي 👩‍⚕️
• تصميم ملخص الحلقات : منال أحمد
• تحرير المقال : زهراء اللويم
• الفريق الإعلامي : زينب الشمري , أنوار الشمري
• مراجعة المحتوى : سلوى حمدي

---

استخدام أسلوب المتابعة في أخذ التاريخ المرضي:

من الشائع استخدام أسلوب المتابعة مع مريض يواجه ظروفًا مؤلمة. ربما يكون استخدام هذا النمط أكثر شيوعًا في بداية االمقابلة مع المريض:

• الممارس: كيف هي أحوالك؟   

• المريض: لأكون صادقًا إنها ليست جيدة، كنت أتألم كثيرًا.  
• الممارس: أخبرني ما حدث.  [سؤال] 
• المريض: جزء من الألم يأتي من الإصابة بالتهاب المفاصل و الألم الآخر يأتي من هنا.  (يشير إلى الركبة اليسرى.) 
• الممارس: أستطيع أن أرى أنك تتألم الآن بينما تتحدث. [استماع].  
• المريض: نعم ، وأنا أشعر بالجنون ، الألم ثابت لايتغير.
• الممارس: إن الإصابة بالتهاب المفاصل لديك منذ فترة طويلة ، ولكن الألم الآخرمختلف.  [استماع]. 
• المريض: لا ، ليس مختلفًا ، إنها الركبة نفسها ، ولكن الألم الآن أكثر من اللازم.  
• الممارس: من الصعب عليك تحمله ، وهو يسيطر على حياتك.  [الاستماع] 
• المريض: بالضبط.  قادني أخي إلى هنا ، ولكن يجب أن ترى كيف تعثرت عندما دخلت العيادة.  
• الممارس: أخبرني عن شكل هذا الألم وكيف يؤثر عليك في حياتك اليومية.  [سؤال] 
• المريض: حسنًا ، لا أعرف كيف أصفه، بالكاد أستطيع القيام من الكرسي، و لا أستطيع الذهاب إلى العمل بعد الآن، حتى لو وصلت إلى هناك ، فإن الألم يدمرني فقط.
• الممارس: في معظم الوقت ، هذا الألم موجود ويدمرك.  [الاستماع] 
• المريض: بالضبط ، ألم ثابت لايتغير. (يستمر النقاش ، ويتحدث المريض عن كيفية تأثيره على كل جزء من حياته تقريبًا.)

---

استخدام أسلوب المتابعة بعد طلب المريض لعلاج معين: 

تعد المتابعة أيضًا أسلوبًا مناسبًا عندما يقدم المريض طلبًا لعلاج معين. 

• المريض: لقد سمعت عن هذه اللواصق للمساعدة على الإقلاع عن التدخين، أريد أن أجربهم.  هل يمكنك كتابتها لي؟  
• الممارس: أنت تريد حقًا الإقلاع عن التدخين.  [استماع] 
• المريض: نعم. لقد اتخذت القرار، وغداً هو اليوم الأول، إذا كنت تستطيع السماح لي بالحصول على هذه اللواصق.  
• الممارس: هذا جيد، تشعر أن اللواصق هي الطريق الصحيح للإقلاع عن التدخين.  [الاستماع] 
• المريض: نعم، لا يمكنني أن أذهب إلى تركيا وطقسها البارد دون استبدال النيكوتين، حاولت ذلك من قبل و شعرت بالغثيان، بل تقيأت مرة واحدة ولم أستطع التأقلم على وضعي الجديد آنذاك. بالمناسبة جرب صديقي هذه اللواصق وأقلع عن التدخين تمامًا.  أعتقد أنني أريد تجربتها أيضًا.  
• الممارس: إذًا فقد نجح الأمر مع صديقك وأنت عازم على ذلك أيضًا.  [استماع] 
• المريض: نعم. إذا كان بإمكانه فعل ذلك، يمكنني ذلك أيضًا. لقد كان مدمنًا أكثر مني، وهو يدعمني حقًا الآن، وأعتقد أننا معًا يمكننا التغلب على التدخين هذه المرة.  
• الممارس: عظيم! أحتاج فقط إلى التحقق من بعض الأمور المتعلقة بصحتك قبل ذلك. [إخبار] 

---

استخدام أسلوب المتابعة مع المريض المنزعج: 

يتفق معظم الممارسين على أن أسلوب المتابعة موصى به بشدة عندما يكون المريض في حالة من القلق أو الغضب الشديد. 

• المريض: أنا محطم. أعتقد أنك تعلم أنهم أخبروني أمس أنني ربما أموت في غضون أشهر فقط.  
• الممارس: لابد أن هذا أصابك بصدمة كبيرة.  [استماع].  
• المريض: صدمة رهيبة.  كنت خائف من هذا (ينفجر في البكاء). 
• يقوم الممارس بإعطاءه بعض المناديل ويترك له وقته ومساحته الشخصية . 
• الممارس: لم تكن تتوقع ذلك.  [استماع]
• المريض: ليس الأمر كما لو أنني لم أفكر في هذا من قبل ، ولكن سماع شخص يقول ذلك بشكل مفاجئ ومباشر؟ لقد صعقت تمامًا.  
• الممارس: كنت أتمنى أن يكون الخبر قد تم نقله لك بأسلوب ألطف.  (الاستماع) 
• المريض: أتصدق أني كنت أعلم حقًا؟ بمجرد أن رأيت وجه الطبيب. ولكن استمر صوته في عقلي وهو يقول ذلك مرارًا وتكرارًا. 
• المُمارس: لا بد أنه من الصعب البقاء وحيدًا و أنت تفكر في هذا الأمر. [الاستماع] 
• المريض: إنه لأمر فظيع. أنا فقط لا أعرف ماذا أفعل. 
• الممارس: هل هناك أي شيء يمكنني القيام به للمساعدة؟ [سؤال] 
• المريض: لا ، لا أعتقد ذلك ، كنت أحتاج للحديث فقط، شكراً على سؤالك. 
• المُمارس: حسنًا، سأكون حولك معظم اليوم، أعلم أن دواء الألم الخاص بك يحتاج إلى المراجعة، سنتحدث عن  هذا لاحقًا. [إخبار]

---

وأخيرًا .. تذكر جيدًا: توفير وقت لا بأس به في أسلوب المتابعة مع المريض يمنحك القدرة على فهم أعراضه وتاريخه مع الألم وجميع المؤثرات التي من الممكن أن تساهم في ألمه وكيف تلتقي جميع هذه العوامل لتُشكّل الصورة الكاملة لحياته وصحته. نلقاكم على خير..

---

المرجع 

Motivational Interviewing in Health Care: Helping Patients Change Behavior

---

روابط الحلقات السابقة :

سلسلة كيف نعاملهم – الحلقة الثالثة.

سلسلة كيف نعاملهم – الحلقة الثانية

سلسلة كيف نعاملهم-الحلقة الأولى

سلسلة كيف نعاملهم – الحلقة الرابعة