مصادر علمية مهمة لفهم الألم

تماشيا مع برنامج روض ألمك التي بدأها اعضاء منصة افكار العلاج الطبيعي ،قررنا ان نستعرض للمختصين بعض المصادر المفيدة في فهم ادارة الألم وتأهيله.

الألم من اكثر الشكاوى التي يمكن ان تسبب في لجوء الشخص للتدخل الطبي وتزداد تجربة الألم تعقيدا وقلقا كلما ارتبطت بتعطيل المصاب عن اداء واجبات حياة اليومية المعتادة.

دور العلاج الطبيعي يكمن عادة في الحرص على ابقاء الفرد نشيطا ومتمكنا من ادراة تجربته على المدى البعيد ،وهنا سنضع لكم توصيات لمصادر علمية يمكن يجب ان تطلع عليها كمختص علاج طبيعي.

كتاب شرح الألم

نفتتح القائمة بالكتاب الأشهر والأسم الأول في عالم الألم ،كتاب شرح الألم explains pain، لمؤلفيه بروف لومير موزلي و بروف ديفيد بتلر والذي يعدان من ابرز الباحثين في مجال الألم. تميز الكتاب ببساطة الأسلوب واستعانة المؤلفين برسامات ساهمت بإيصال الفكرة بشكل سلس وممتع للقارىء.

مستوى المادة العلمية مناسب لكل المبتدئين

سعر الكتاب : ٧٩ دولار أمريكي

سعر النسخة الإلكترونية: ٣٤ دولار أمريكي

رابط الشراء من امازون: ~~هنا~~

محاضرات باحثي الألم في اليوتوب

من ابرز المصادر المجانية لنفس الباحثين لومير موزلي وديفيد بتلر ،لعلك قد تود التعرف عليهم اكثر قبل ان تقرر شراء الكتاب.

هنا اليوتوب هو وجهتك حيث ستجد فيه محاضرات قيمة قدمها الباحثان مجانا فيه ومنها:

_محاضرة البروف لومير موزلي

_ محاضرة للبروف ديفيد بتلر ، ٥٠ دقيقة ممتعة تتحدث عن الألم ،الدماغ وبعض الحقائق العلمية التي يمكن ان تصدمك.

_حدث تيديكس المشهور للبروف موسلي، والذي تجاوزات مشاهداته ٩٠٠ الف مشاهدة ويمكن الوصول لترجمة عربية من خلاله.

_ ١٠ دقائق اسئلة واجوبة مع الباحثين لومير موزلي وديفيد بتلر

قناة Pain Ed في اليوتوب

٣- قناة pain-Ed و عرابها البروف بيتر اوسيلفيان Dr Peter O’Sullivan , و لعل ابرز المقاطع التي يجب ان تبدأ بها هنا هو هذا المقطع. والذي سيقودكم لحقائق علمية مهمة حول ألم الظهر بشكل خاص.

الفيديو قدم بشكل ممتع وقد استعرض فيه البروف اوسوليفان بعض من حوراته مع المصابين بألم الظهر والصعوبات التي واجهتهم، هذا وللعلم فأن البروف ناشط على توتير وقد يهمك متابعة جديد ابحاثه في ألم الظهر.

ورقتان علمية أساسية

من ابرز الأوراق العلمية والتي يمكن الوصول لها بشكل مجاني هي ورقة الباحث ادريان لوو Adrian louw ، يمكن العودة لها في تفاصيل وملخص في مقالات سابقة في منصة افكار:

الاستماع علاج: مقابلة المريض من وجهة نظر علم الألم العصبي #up_to_date.

التطبيقات العملية لتثقيف الأفراد حول الألم

لويس جيفورد اسم بارز في تاريخ الالم

نختم مقالنا بموقع قائد التغيير لعلم الألم لويس جيفورد ،من اوائل المختصين الذين ساهموا في احداث نقلة نوعية في في فهمنا للألم كتجربة متعددة الأبعاد لا تقتصر على الجسم كألة فقط، لديه عدة مؤلفات و اوراق علمية مهمة لكل مختص. ولعل موقعه بداية ممتازه حيث ستجد هنا ملخصات ؛روابط لأوراق علمية و مقطتفات لبعض فصول الكتب التي ساهم في تأليفها وكتابتها.

رابط الموقع: https://giffordsachesandpains.com

رابط لأهم مساهمته العلمية ،اوراق علمية واخرى : https://giffordsachesandpains.com/publications/

نكتفي بهذا القدر البسيط من المصادر ،هذا وكلي ثقة بأن التعرف على الأسماء اعلاه سيضيف لك الكثير عزيزي القارىء حيث ان لكل منها ثقله في عالم العلاج الطبيعي وما عرض هنا مجرد قطرات صغيرة نأمل ان تساعدك على الوصول لطريق التعلم المناسب لكل بشكل فعال. قد نتطرق لمراجع اخرى في مقالات قادمة ،شاركونا مالديكم من اقتراحات.

للوصول لبرنامج روض ألمك

تطبيق النموذج الحيوي ,النفسي والإجتماعي في العلاج الطبيعي – د.نور عبدآل

محتوى بث د.نور عبدآل مختصة في علاج الألم المزمن. ذكرت أهمية معرفة أبعاد الألم ومعرفة مدى تأثير جوانب الحياة وأهمية تطبيق النموذج الحيوي ,النفسي والإجتماعي في العلاج الطبيعي.

د.نور عبدآل @n_abdal
مختصة في العلاج طبيعي
ودكتوراة في الألم المزمن .

ألم الكتف الأكثر شيوعًا – Rotator Cuff Related Shoulder Pain

يعتبر ألم الكتف من الحالات الشائعة في عيادات العلاج الطبيعي، ويواجه أخصائي العلاج الطبيعي المبتدئ و صاحب الخبرة على حد سواء تحديًا حقيقيًا في تشخيص وعلاج هذه الحالات، نظرًا لتعقيد هذا المفصل من الناحية التشريحية و الميكانيكية بالإضافة لأهميته الوظيفية كذلك .

في هذه المقالة سوف نتحدث عن احد هذه الحالات بل أشهرها وهيا آلام الكتف المرتبطة بعضلات الكتف المدورة : Rotator Cuff Related Shoulder Pain قد تكون هذه التسمية حديثة على البعض ومألوفة للبعض الآخر.

الألم والمصفوفه العصبية – Neuromatrix

“أي شيء يمكن اكتشافه أو الوصول إليه من قبل الدماغ ويتعلق بمدى تأثير الألم على أنسجة الجسم لديه القدرة على تعديل الألم. يجب مراعاة جميع العوامل المساهمة في تكوين تجربة الألم“.
(Mr Alastair James Flett, APAM, FACP, 2014).

الألم من أكثر الشكاوى شيوعًا والتي قد تسبب إشكالاً للمصابين به. ولهذا أهدف وباستمرار إلى توسيع نطاق فهمي لعلوم الألم على أمل أن أتمكن من التعامل مع مرضاي وتثقيفهم حول الألم بشكل أفضل.

الغرض من هذا المقال هو تسليط الضوء على بضع نقاط قرأتها عن المصفوفة العصبية للألم ، والتي تعتبر جزءًا واحدًا فقط من اللغز عندما يتعلق الأمر بفهم التشريح العصبي والفيسيولوجيا العصبية للألم.

يعرف الألم بأنه “تجربة حسية وعاطفية بغيضة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو موصوفة بمصطلحات تمثل ضرر كهذا” (الرابطة الدولية لدراسة الألم ، 2014).

نظريات الألم – Specificity theory

بعدما تعرفنا على نظريات الألم بشكلٍ إجمالي دعونا نقوم بقراءة التحليلات العلمية لأهم نظريتين طُرِحتا، نظرية ديكارت specifity theory مقابل نظرية بوابة التحكم gate control theory.

للعودة للمقال السابق : جولة في تاريخ نظريات الألم

دعونا نُعرّج بشكلٍ مختصر على أهم مانصت عليه نظرية دكارت ونضعها تحت مجهر التساؤلات والبحوث العلمية.

↔ افترضت نظرية ديكارت كما تعلمنا سابقًا وجود نظام تحكم ثابت ومباشر بين الجلد متمثلًا بمستقبلاته الحسية وبين الدماغ، وقد قامت باعتبار الألم كحاسّة سادسة من الحواس الخمسة، والتي تتكون من جهازها العصبي المركزي والطرفي الخاص.

رسمة توضيحية تُبين مسار انتقال إشارات الألم حينما تتعرض نهايات الأعصاب الطرفية nociception إلى مُحفِّز.

بناءًا على الافتراضات السابقة ترتب مايلي:

– أن نهايات الأعصاب الطرفية في الجلد nociception مُصممة لتتفاعل مع نوع معين من المُحفزات الخارجية.

– المحفزات الخارجية آنفة الذكر يجب أن تُثير إحساس واحد فقط دائمًا وهو الألم.

– الألم دائمًا يساوي مقدار الضرر التي تعرضت له الأنسجة.

– لاألم بدون وجود ضرر عضوي.

بعد أن دققت العديد من البحوث في هذه النظرية وقامت بتحليلها وإسقاطها على أرض الواقع اكتشفت عدة نواحٍ من النقص فيها، على سبيل المثال لا الحصر:

“ألم وهم الأطراف:”

لم تستطع النظرية تفسير مايُعرف ب ألم وهم الأطراف، بل وقد كان من عواقب الأخذ بتلك النظرية لتفسير ذلك الألم أن تمّ بتر المزيد من العضو المبتور سابقًا لدى مريض يعاني من تلك الآلام إلى أن لم يبقى شيء ليُبتر والألم مازال مستمرًا.

” ألم وهم الأطراف عند المصابين بالشلل السفلي:”

ألم وضغط ساحق، تيار ناري يسري لأسفل الرجل والقدم ويخرج من الأصابع، ألم كضغط حشر سمين داخل الأنسجة ولفها بفوة ثم اقتلاعها فجأة. كلها أوصاف للآلام التي تراود معظم المصابين بالشلل السفلي في المناطق التي لاإحساس فيها بسبب الإصابة!.

“Causalgia and neuroalgia”

وهنا نترك لكم التساؤل والتأمل .. !

وغيرها الكثير!!!!!

وهاهنا سنستعرض عدة جوانب فندت هذه النظرية:

الإثباتات الإكلينيكية:

⁃ فشل التدخل الجراحي المتمثل ببتر باقي الطرف المبتور في إزالة ألم وهم الأطراف بشكل دائم.

⁃ ارتفاع مستوى عتبة الألم pain threshold كرد فعل ناتج عن محفزات خفيفة جدًا وغير مؤذية بل اعتيادية ليدخل المصاب في حجيم من الآلام المرتفعة الشدة والطويلة المدة، ومن المحال أن يتم تفسير هذه الظاهرة بكون المستقبلات الطرفية للألم تعاني من حساسية شديدة فقط hypersensitive nociception!.

⁃ظهور مناطق جديدة غير المنطقة المصابة مُثارة بالألم برغم عدم وجود خلل نسيجي بها.

⁃ الألم الناتج عن hyperalgesic skin والذي قد يحدث بعد مدة من انتهاء المُحفِّز ويستمر حتى بعد إزالته والذي يعاني منه بعض أصحاب الألم المزمن لايمكن إرجاع سببه إلى تنشيط الألياف بطيئة السرعة بل من المنطق تفسيره بمفهومي الspatial and temporal summation.

الإثباتات النفسية:

كم من قصص نُشِرت لجنود مصابين بإصابات جسدية كبيرة بدون وجود ألم أصلًا!، هنا القيمة النفسية للنجاة من الحرب تغلبت على أي إحساس آخر. فكيف نصر على الافتراضات السابقة والتي تناقض هذه النتائج الواقعية! فمقدار وجودة الألم المدرك لاتعتد على المدخلات الحسية الجسدية فقط بل تلعب بها أيضًا المتغيرات النفسية داخل ال context.

الإثباتات الفيسيولوجية:

برغم وجود مفهوم التخصيص specialization في الجهاز الجسدي الحسي somatosensory إلا أنه لا يوجد أي دليل على أن تحفيز مستقبلات حسية معينة يعمل على تنشيط إحساس وحيد ومفرد في كل الأحوال وهو الألم. وبالرغم من أن بعض المسارات العصبية الطرفية والمركزية تلعب دور في الإحساس بالألم والقيام بتدخل جراحي لقطع جزء منها قد يجعل الألم يختفي مثل القيام بقطع في ال lateral spinothalamic tract إلا أن ذلك لايعني أنها المسبب الوحيد للإحساس بالألم على أي حال.

بعد هذه الإثباتات والتحليلات مارأيكم بالنظرية وتطبيقاتها. المناقشات المبنية على فهم الفيسيولوجيا الحقيقية والجوانب العلمية الأخرى تستحق منها تأمل ونظر وإعمال.

جولة في تاريخ نظريات الألم

تخيل أن تكون مطارد من قبل أسد؟. كيف سيكون تفاعلك وردات فعلك مع هذا الخظر الذي يلاحقك؟ وهل ستعتاد على مطاردته إذا مابقي حولك لمدة تكفيك للاعتياد عليه؟

إن مواجهة الخطر ردة فعل طبيعية للجسم ولها تقنيات مدروسة وتفاعلات كيميائية تتكفل بخروجك من أي طارئ بأقل ضرر ممكن. فعلى سبيل المثال لا الحصر, عندما تواجه خطر الملاحقة من قبل أسد, فإن جسدك سسيقوم بإفراز هرمونات الخطر التي تتكفل بهروبك من هذا الأسد بأقصى سرعة بغض النظر عن وضعك الجسدي و لياقتك, ستركض بكل ماأُوتيت من سرعة, ستنبهر من قدراتك في تلك اللحظات.

زهراء اللويم أخصائية علاج طبيعي

افكار العلاج الطبيعي

أفكار تعطي حياة

فهم الألم

مصادر علمية مهمة لفهم الألم

كتاب شرح الألم

محاضرات باحثي الألم في اليوتوب

قناة Pain Ed في اليوتوب

ورقتان علمية أساسية

لويس جيفورد اسم بارز في تاريخ الالم

للوصول لبرنامج روض ألمك

معجب بهذه:

تطبيق النموذج الحيوي ,النفسي والإجتماعي في العلاج الطبيعي – د.نور عبدآل

معجب بهذه:

ألم الكتف الأكثر شيوعًا – Rotator Cuff Related Shoulder Pain

معجب بهذه:

الألم والمصفوفه العصبية – Neuromatrix

يعرف الألم بأنه “تجربة حسية وعاطفية بغيضة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو موصوفة بمصطلحات تمثل ضرر كهذا” (الرابطة الدولية لدراسة الألم ، 2014).

معجب بهذه:

نظريات الألم – Specificity theory

رسمة توضيحية تُبين مسار انتقال إشارات الألم حينما تتعرض نهايات الأعصاب الطرفية nociception إلى مُحفِّز.

وغيرها الكثير!!!!!

وهاهنا سنستعرض عدة جوانب فندت هذه النظرية:

الإثباتات الإكلينيكية:

الإثباتات النفسية:

الإثباتات الفيسيولوجية:

بعد هذه الإثباتات والتحليلات مارأيكم بالنظرية وتطبيقاتها. المناقشات المبنية على فهم الفيسيولوجيا الحقيقية والجوانب العلمية الأخرى تستحق منها تأمل ونظر وإعمال.

معجب بهذه:

جولة في تاريخ نظريات الألم

معجب بهذه: