وتر أخيلس هو الوتر الخلفي للساق و هو الأسمك بين اوتار الجسم والذي يقوم بربط عضلات الساق الخلفية (gastrocnemius) و (soleus) بكعب القدم ومن خلال هذه العضلات يتم تحريك القدم والساق أثناء المشي و ممارسات أنشطتنا اليومية .
كتبه : عبدالله الشمري
مراجعة و تنسيق : نوره عبدالرزاق .
تصميم الهيدر : سلوى حمدي
إنكماش وتر أخيلس او القصر في هذا الوتر من الحالات الممكن حدوثها و لها مضاعفات على المشي وقد يكون سببا في ضعف العضلات .
أسبابه :
قد يحدث بسبب عيب خلقي مثل (Equinus)
أو نتيجة إصابات في الجهاز العصبي كما في حالات القدم الساقط (drop foot)
أو شلل الأطفال أو الشلل الدماغي ،
أيضا قد تكون بسبب الوقوف بوضعية ما لمدة طويلة كما يحدث عند إرتداء أحذية غير مريحه وقاسية .
أعراضه :
ألأم حاده و تشنجات عضلية في الساق أثناء رفع القدم للأعلى (dorsiflexion) وهي ردة فعل تحدث بسبب إنكماش و قصر وتر أخيلس.
• التشخيص :
الفحص السريري مع أخذ التاريخ المرضي للمريض يساعد في تحديد الأسباب ، أثناء الفحص السريري لو طلبنا من المريض ثني الركبة بدرجة خفيفة ثم يرفع القدم للأعلى (dorsiflexion of the foot) نلاحظ رجوع الآلام في و التشنجات و الصعوبة في عمل هذه الحركة و التي تكون من خلال وتر أخيلس .
•
دور العلاج الطبيعي :
العلاج الطبيعي يهدف الى تصحيح القصر الحاصل في الوتر من خلال تمارين الإطالة لوتر أخيلس و عضلات الساق الخلفية (calf muscle) و التي تختلف بإختلاف المسبب لهذا القصر ،
إستخدام الجبائر والأحذية الطبية إذا كان سبب القصر شلل يعد خيارا وقائيا لتجنب إنكماش الوتر و منع إنثناء القدم للإسفل (plantar flexion) أو كما في حالات القدم الساقط (drop foot) قد يكون مفيد جدا ، وقد يُلجأ لعملية جراحية لإطالة الوتر وفي هذه الحالة هنالك بعض الإعتبارات المهمة
1. يجب وضع الساق في جبيرة مع ثني القدم للأعلى 90 درجة (foot in 90-degree dorsiflexion ) بعد العملية لمدة 6 أسابيع وقد يسمح للمريض التحميل على القدم بشكل طفيف بعد أسبوعين من العملية .
2. رفع القدم للأعلى لمنع الوذمة و تجمع السوائل و خفض الضغط الوريدي .
3. يجب مراقبة الحالة الوعائية العصبية عند المريض (درجة حرارة القدم و اللون و الإحساس، وقت رجوع الدم للإصابع بعد الضغط عليها ، وحركة الأصابع) كل ساعة و لمدة 24 ساعة بعد العملية , عند ملاحظة أي تغير يجب إبلاغ الجراح المسؤول عن العملية فورا.
4. تحضير المريض قبل المشي عن طريق جعل القدم خارج السرير لمدة تتراوح بين 5-15 دقيقة قبل النهوض للمشي ثم مساعدة المريض بالمشي على أطراف الأصابع أثناء إستخدام عكازات حتى يتمكن من المشي الصحيح .
• المصادر :
• Professional Guide to Diseases, 9th Edition Copyright ©2009 Lippincott Williams & Wilkins
