قصر وتر أخيلس .

Standard

وتر أخيلس هو الوتر الخلفي للساق و هو الأسمك بين اوتار الجسم والذي يقوم بربط عضلات الساق الخلفية (gastrocnemius) و (soleus) بكعب القدم ومن خلال هذه العضلات يتم تحريك القدم والساق أثناء المشي و ممارسات أنشطتنا اليومية .

كتبه : عبدالله الشمري

مراجعة و تنسيق : نوره عبدالرزاق .

تصميم الهيدر : سلوى حمدي 


إنكماش وتر أخيلس او القصر في هذا الوتر من الحالات الممكن حدوثها و لها مضاعفات على المشي وقد يكون سببا في ضعف العضلات . 

أسبابه :

  قد يحدث بسبب عيب خلقي مثل (Equinus)

أو  نتيجة إصابات في الجهاز العصبي كما في حالات القدم الساقط (drop foot)

أو شلل الأطفال أو الشلل الدماغي ،

أيضا قد تكون بسبب الوقوف بوضعية ما لمدة طويلة كما يحدث  عند إرتداء أحذية غير مريحه وقاسية  .


 أعراضه :

ألأم حاده و تشنجات عضلية في الساق أثناء رفع القدم للأعلى (dorsiflexion) وهي ردة فعل تحدث بسبب إنكماش و قصر وتر أخيلس.

التشخيص :

الفحص السريري مع أخذ التاريخ المرضي للمريض يساعد في تحديد الأسباب ، أثناء الفحص السريري لو طلبنا من المريض ثني الركبة بدرجة خفيفة ثم يرفع القدم للأعلى (dorsiflexion of the foot) نلاحظ رجوع الآلام في و التشنجات و الصعوبة في عمل هذه الحركة و التي تكون من خلال وتر أخيلس .


دور العلاج الطبيعي :

العلاج الطبيعي يهدف الى تصحيح القصر الحاصل في الوتر من خلال تمارين الإطالة لوتر أخيلس و عضلات الساق الخلفية (calf muscle) و التي تختلف بإختلاف المسبب لهذا القصر ،

إستخدام الجبائر والأحذية الطبية إذا كان سبب القصر شلل يعد خيارا وقائيا لتجنب إنكماش الوتر و منع إنثناء القدم للإسفل (plantar flexion) أو كما في حالات القدم الساقط (drop foot) قد يكون مفيد جدا ، وقد يُلجأ لعملية جراحية لإطالة الوتر وفي هذه الحالة هنالك بعض الإعتبارات المهمة

1. يجب وضع الساق في جبيرة مع ثني القدم للأعلى 90 درجة (foot in 90-degree dorsiflexion ) بعد العملية لمدة 6 أسابيع وقد يسمح للمريض التحميل على القدم بشكل طفيف بعد أسبوعين من العملية .

2. رفع القدم للأعلى لمنع الوذمة و تجمع السوائل و خفض الضغط الوريدي .

3. يجب مراقبة الحالة الوعائية العصبية عند المريض (درجة حرارة القدم و اللون و الإحساس، وقت رجوع الدم للإصابع بعد الضغط عليها ، وحركة الأصابع) كل ساعة و لمدة 24 ساعة بعد العملية , عند ملاحظة أي تغير يجب إبلاغ الجراح المسؤول عن العملية فورا.

4. تحضير المريض قبل المشي عن طريق جعل القدم خارج السرير لمدة تتراوح بين 5-15 دقيقة قبل النهوض للمشي ثم مساعدة المريض بالمشي على أطراف الأصابع أثناء إستخدام عكازات حتى يتمكن من المشي الصحيح .


• المصادر :
• Professional Guide to Diseases, 9th Edition Copyright ©2009 Lippincott Williams & Wilkins

5 thoughts on “قصر وتر أخيلس .

  1. Mayada Ahmed

    السلام عليكم
    بنتى عندها 16 عام وبدات تمشي على اطراف اصابعها ولا تستطيع ان تقف ثابتة فى مكان واحد عندما تقف تقف على اطراف اصابعهاغير متزنة وتشعر بالم فى الساق خلف منطقة الركبة

    • غير معروف

      ممكن الدكتور يجاوب علشان نستفاد من تجارب غيرنا. لان انا ابني نفس الحاله. وصار سنتين اعملا علاج طبيعي يتحسن اشويه ومن يترك اسبوع اسبوعين يرد يرجع

  2. Menna

    انا اصيبت بجلطه فى المخ منذ سنتين و دخلت غيبوبة ٣اسابيع و الجلطه كانت مساحتها كبيرة و ماكنتش بتحرك نهائى و بعد شهر و نص علاج طبيعي تحسنت و رجعت امشى تانى و اوقفت علاج طبيعي لانى تحسنت و كنت بخرج و اتحرك عادى ثم جائت كورونا و لم اخرج من البيت او اعمل اى رياضة فى البيت حوالى ٦شهور فا انتكست و لم اعد استطيع المشى بمفردى دون ان استند على شخصين و من ثم عدت لعلاجى الطبيعى و جيم لتقوية العضلات ثانيا ولم يحدث اى تحسن كما حدث سابقا الى ان ذهبت اللى مركز خاص بعلاج طبيعي مكثف لمدة شهر و دوامت بعد انتهاء الشهر و لم يحدث اى تحسن اللى الان حوالى سنه و نصف ولا اى شيئ سوى انى استند على عصاية و شخص اخر و اذهب لعلاج طبيعى و يقومون بعمل تمارين اطاله لى لان الوتر قصير و لكنها تؤلمنى بشدة اود ان اعرف هل هناك طريقه اخرى للاطالة الوتر لا ترلم مثل التمارين و الشد ؟ هل هناك اجهزة رياضية ؟ انا عمرى الان ٢٧ سنه ارجو الاجابة على سؤالى و الرد على

اترك رد