بتر مافوق الركبة

Standard
شارك المقال

نتأمل نعم الله من حولنا فنجدها لاتعد ولا تحصى , بل تتجلى عظمته  في خلق (الإنسان ) وتكوينه .

فتلك الاجزاء مسؤولة عن افكاره كالعقل , وتلك عن حركة العضلات ,  العظام والمفاصل  , جميعها اجزاء من أجهزة تعمل بنظام دقيق معقد .

حسنا لنقل أنه حصل امر طارئ ولكي تستمر حياة الفرد كان لابد من قطع ( بتر)  ساقه من فوق الركبة 

و كيف تحدث العملية ؟ بل حتى كيف ستسير الأمور بعدها ؟

هذا هو مايشغل تفكيره قبل إجرائها  و هذا ما سنعرفه من خلال هذه المدونة 

كتبه : وجدان باشه الطويرقي 

مراجعة و تنسيق : نوره عبدالرزاق 

تصميم الهيدر : سلوى حمدي 


بتر مافوق الركبة هي عملية جراحية تحدث لعدة أسباب منها :

1- الأمراض مثل : أمراض الأوعية الدموية ضعف تدفق الدم في الأطراف مما يؤدي إلى تلف الانسجة وألام شديدة , مرض السكر .

2- الأورام .

3-  الإصابات والحوادث .

4 – عيوب خلقية تأتي منذ الولادة ( مثال متلازمة التراجع الذيلي  , أطراف لم تكمل النمو ) .

تتم عملية البتر  على ثلاثة مراحل :

1- التهيئة لعملية البتر  :

يقوم الطبيب المختص بفحص المريض لون الجلد , درجة حرارته ,احساسه  وغير ذلك من التقييمات للتاكد من جاهزيته للعملية .

أيضا أخصائي العلاج الطبيعي يقوم بتقييم حالة المريض :

قوة عضلاته ,  مقدار حركة مفاصله وتقوية الجسم عامة بوضع الخطة ومدى ملائمتها ليكون مستعدا  لإجراء العملية .

2- عملية البتر :

قبل البدء يتم التخدير من قبل الطبيب المختص باختيار طريقة التخدير التي تناسب المريض وموضع التخدير ,  ثم نأتي لعملية القطع يتم فيها قطع عظمة الساق والركبة  مع المحافظة على الأنسجة والأوعية الدموية وتوازن العضلات

تختلف مستويات القطع أو ( البتر ) باختلاف الحالة والاصابة للشخص  . صورة توضيحية والمقارنة بينها .

أ- نهاية طويلة

أفضل مستوى للبتر لوجود توازن بين العضلات المقربة وكفاءة طاقتها .

ب- نهاية متوسطة

تقل قوة العضلات المقرّبة , بئلك تزداد حركة التباعد وهدر الطاقة

ج- نهاية قصيرة

العضلات المقرّبة ضعيفة ينتج عدم اتزان ووضع الجزء بعد البتر ( ثني وتباعد ) .

يلزم أيضا شرح المضاعفات التي قد تحدث وتوعية المريض بها مثل : النزيف , انخفاض مدى حركة مفصل الورك , الجلطات , وهم الأطراف وغيرها .

3- بعد عملية البتر :

أخذ الأدوية والجلوس بالمستشفى حوالي 5 إلى 14 يوما  حتى تستقر حالته  و يلتئم مكان البتر أكثر , ويسمح الدكتور  ببدء دور ومرحلة العلاج الطبيعي  .

 

العلاج الطبيعي :

أهم الأهداف عند وضع الخطة علاجية  :

– منع المضاعفات والمحافظة على الشكل الجيد والحالة الجيدة لنهاية الجزء المبتور لتركيب الطرف الصناعي .

– منع التورم .

– المحافظة على نطاق الحركة كامل وقوة العضلات للأطراف العلوية والسفلية .

المرحلة التّي يكون فيها المريض على السرير  : يتم التركيز فيها على تمارين الإطالة وتمارين نطاق الحركة لمنع انكماش العضلات  , و اداءها ببطء وحذر .

– حركة الجسم بجهة اليمين والشمال ومحاولة الجلوس وذلك لتحسين الدورة الدموية ومنع تقرحات السرير

–  لمنع التورم لأنه من الطبيعي بعد العملية أن يحدث يمكن _ وضع الرباط بشكل صحيح موضح بالصورة

أو ارتداء الجورب المطاطي

التحكم بالألم :

عن طريق

– جهاز التحفيز الكهربائي .

– التدليك اليدوي .

– تمارين ازالة الحساسية باستخدام قوالب الثلج , ضغط , فرشاة ناعمة

تركيب الطرف الصناعي  : 

بعد أسابيع وربما أشهر تستقر الحالة ونصل للهدف ثم نأتي  لاختيار وتركيب الطرف الصناعي  بما يتلاءم مع المريض ونمط حياته اليومي .

اضاءة بسيطة :

مهم مراعاة الحالة النفسية للشخص ومدى تقبله لما حصل له  لأنه بهذه الفترة الصعبة قد يتعرض للاكتئاب , لكن بقوة إيمانه وعزيمته وقبوله يكمل الحياة على  نحو أفضل .

بعض الأمثله لحالات البتر ودور العلاج الطبيعي معها : 

أختم   :

الحمدلله على اليسر واللطف علمت الآن قيمة ما قالته لي “دكتورة في سنة التدريب ” عندما رأت تأثري قالت :

تعلمين ماذا سأفعل لو أنني تعرضت لمثل هذا ,  سأقوم بتوسعة مدخل بيتي واستخدم  الكرسي المتحرك  بل سأكمل حياتي طبيعية لن أجعله عائقا بل محفزا ودافعا أكبر  . والنماذج على تغلب الناس على فقدهم لجزء منهم ونجاحهم كثيره .


المراجع :


http://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=7e9549ef-0bff-4b50-88f1-8a8bf4f1e496

http://www.physio-pedia.com/Principles_of_amputation

http://calder.med.miami.edu/providers/PHYSICAL/acute.html

http://www.dinf.ne.jp/doc/english/global/david/dwe002/dwe00229.html

اترك رد