سواء طلب منك الطبيب أجراء أشعة الرنين أو لا هذا يبقى خيارك الذي يجب أن يكون مدروساً ومبني على الأدلة إذا سلمنا أن لأي نوع من أنواع التصوير الطبي أضراره المحتملة .
لذلك طرح هذا السؤال : هل تتغير نتائج الرنين المغناطيسي لمن يعانون من آلام أسفل الظهر بعد مرور سنة على إجرائها وهل يلزمك إعادتها ؟!
كتبته : نوره عبدالرزاق
يتركب مفصل الركبة من التقاء نهايتي عظمة الفخذ مع عظمه القصبة (إحدى عظام الساق ) ، والمسؤول عن ثبات نقطة الإلتقاء هذه : المفصل (التركيب العظمي ) و الرباطين الجانبيين و الرباط الصليبي الداخلي والخارجي , بالإضافة الى أوتار العضلة الرباعية والعضلات الخلفية للركبة. وتقع صابونة الركبة امام مفصل الركبة مباشرة وترتبط به بمجموعه من الاربطة ويقع تحتها مباشرة وتر العضله الرباعية للفخذ .
كتبته : شهد فلاته
تنسيق ومراجعة : نوره عبدالرزاق
عادة ما تحدث إصابات الركبة عند التواء المفصل او الضغط المباشر على الركبة وذلك في حالات الحوادث وغيرها . ومن المرجح ان يحدث عدم استقرار الركبة اذا حدثت إصابات متكررة لها كالخلع الجزئي او الكلي للركبة .
وفي حالات الامراض الوراثية كــ:
بماذا يشعر المريض عادةً ؟
الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار الصابونة قد يعانون من الام واعراض أخرى قد تحد من قدرتهم على ممارسة أعمالهم ونشاطاتهم اليومية ، و يشعر المريض بهذا الألم او عدم الراحة عند صعود اونزول الدرج او عند أداء التمارين . بالتزامن أيضا مع :
كيف يتم علاج خلع الركبة أكبر مسببات عدم إستقرارها :
العلاج المبكر لخلع الرضفة (الصابونه) يكون عادة بإراحة الركبة وحمايتها، ومنع انثناء الركبة (الانحناء). عندما يتم حماية الركبة الرضفة(الصابونة) تكون مستقرة، تتحرك الصابونة في حوالي 20 إلى 30 درجة عند انثناء الركبة. ولذا، من الضروري للحفاظ على مفصل الركبة مجبر على التوالي لـ 6 أسابيع بعد الإصابة و من ثم الخضوع للعلاج الطبيعي لإعادة التأهيل.
كيف يساعد العلاج الطبيعي في هذه الحالة ؟
أولا: تقوية العضلات : تقوية العضلات المحيطه بمفصل الركبة واهمها تقوية عضلة الفخذ (العضلة الرباعية)
استشر طبيبك قبل البدء بالتمارين :
| كرر 5-25 مرات، 2X يوميا
لا تنحني إلى الأمام – حافظ على جسمك في وضع مستقيم 2) والحفاظ على ركبتيك في خط مع بعضها البعض
|
كرر 10-30 مرات، 2-3X يوميا
1) زيادة حجم المنشفة تحت الركبة 2) تطوير التمرين : بإضافة الاوزان
|
كرر 10-20 مرات، 2X يوميا
2) تطوير التمرين : بإضافة الاوزان
|
||
| كرر 10-20 مرات، 3-4 مرات يوميا
|
كرر 10-20 مرات، 3-4 مرات يوميا
|
كرر 10-20 مرات، 3-4 مرات يوميا
|
||
| كرر 10-25X على كل جانب، 2X يوميا
|
كرر لمدة 1 دقيقة، 2X يوميا وفي أي وقت كنت جالسا لأكثر من 20 دقيقة لمنع ركبتك من تصلب
|
كرر 10-30x
1) لا تستخدم ذراعيك 2) تطوير التمرين : بزيادة السرعة
|
||
| تمارين الاتزان : كرر 10-20 مرات، 2-3 مرات يوميا
|
الآن، انت تهدف إلى جعل التوازن في ظاهرة اللاوعي – جسمك يحتاج إلى معرفة كيفية تحقيق التوازن وإجراء التعديلات اللازمة دون الحاجة إلى التفكير في ذلك – وهذا هو الإحساس بالانشغال.
|
إعادة التدريب التوازن هو المهم حقا في هذه المرحلة من إعادة التأهيل. أبسط طريقة للبدء هي ممارسة الوقوف على ساق واحدة. يبدو بسيطا، ولكن انظر كم من الوقت يمكنك التوازن، مقارنة كل رجل على حدى يمكن أن يساعد على تسجيل الأوقات لمعرفة كيف تتقدم.
|
||
ثانيا: تخفيف الألم: هناك العديد من الطرق لتخفيف الألم منها وضع الكمادات الباردة ، واستعمال ضاغط الركبة، وتجنب بعض الأنشطة التي قد تزيد من شدة الألم ان وجدت .
 |
 |
 |
تثقيف المريض: قد تكون حركه ركبتك محدودة جراء الإصابة او الإحساس غير المريح، سوف يساعدك الاخصائي بوضع برنامج آمن لمساعدتك على التكيف مع الوضع وممارسة حياتك بشكل طبيعي في حدود قدرتك على الحركة.
وأيضا سوف يساعدك الاخصائي/ــة على تغيير وتحسين العوامل الخارجية المسببة للألم مثل مقدار التمرين الذي تقوم به، نوعيه الحذاء ، طريقه النوم والجلوس والقيام والقعود … الخ
مراجع:
Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques, 6th Edition 6th Edition *
by Carolyn Kisner PT MS (Author), Lynn Allen Colby PT MS (Author)
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00707
تفاعلاً مع متابعينا والمختصين في العلاج الطبيعي أطلقنا يوم 4 مارس 2017
والتي كانت فكرة الأخصائية نورة عبدالرزاق.
وساهم كلاً من : زهراء اللويم وسارة المالكي في إعداد المسابقة
بينما أبدعت الرسامة لبانة اللويم في تجيهز رسومات المسابقة وتفعيل المسابقة على حساب فريق أفكار العلاج الطبيعي التعليمي Ptideas_edu@ .
فكرة المسابقة:
تتمحور حول التعلم بالرسم في وكان أول جزء من المسابقة يتضمن طريقة رسم وحفظ بعض العظام في الجسم بطريقة سهلة وممتعة للغاية.
للتوضيح أكثر :
تذكر أن;
نتأمل نعم الله من حولنا فنجدها لاتعد ولا تحصى , بل تتجلى عظمته في خلق (الإنسان ) وتكوينه .
فتلك الاجزاء مسؤولة عن افكاره كالعقل , وتلك عن حركة العضلات , العظام والمفاصل , جميعها اجزاء من أجهزة تعمل بنظام دقيق معقد .
حسنا لنقل أنه حصل امر طارئ ولكي تستمر حياة الفرد كان لابد من قطع ( بتر) ساقه من فوق الركبة
و كيف تحدث العملية ؟ بل حتى كيف ستسير الأمور بعدها ؟
هذا هو مايشغل تفكيره قبل إجرائها و هذا ما سنعرفه من خلال هذه المدونة
كتبه : وجدان باشه الطويرقي
مراجعة و تنسيق : نوره عبدالرزاق
تصميم الهيدر : سلوى حمدي
بتر مافوق الركبة هي عملية جراحية تحدث لعدة أسباب منها :
1- الأمراض مثل : أمراض الأوعية الدموية ضعف تدفق الدم في الأطراف مما يؤدي إلى تلف الانسجة وألام شديدة , مرض السكر .
2- الأورام .
3- الإصابات والحوادث .
4 – عيوب خلقية تأتي منذ الولادة ( مثال متلازمة التراجع الذيلي , أطراف لم تكمل النمو ) .
تتم عملية البتر على ثلاثة مراحل :
1- التهيئة لعملية البتر :
يقوم الطبيب المختص بفحص المريض لون الجلد , درجة حرارته ,احساسه وغير ذلك من التقييمات للتاكد من جاهزيته للعملية .
أيضا أخصائي العلاج الطبيعي يقوم بتقييم حالة المريض :
قوة عضلاته , مقدار حركة مفاصله وتقوية الجسم عامة بوضع الخطة ومدى ملائمتها ليكون مستعدا لإجراء العملية .
2- عملية البتر :
قبل البدء يتم التخدير من قبل الطبيب المختص باختيار طريقة التخدير التي تناسب المريض وموضع التخدير , ثم نأتي لعملية القطع يتم فيها قطع عظمة الساق والركبة مع المحافظة على الأنسجة والأوعية الدموية وتوازن العضلات
تختلف مستويات القطع أو ( البتر ) باختلاف الحالة والاصابة للشخص . صورة توضيحية والمقارنة بينها .
أ- نهاية طويلة
أفضل مستوى للبتر لوجود توازن بين العضلات المقربة وكفاءة طاقتها .
ب- نهاية متوسطة
تقل قوة العضلات المقرّبة , بئلك تزداد حركة التباعد وهدر الطاقة
ج- نهاية قصيرة
العضلات المقرّبة ضعيفة ينتج عدم اتزان ووضع الجزء بعد البتر ( ثني وتباعد ) .
يلزم أيضا شرح المضاعفات التي قد تحدث وتوعية المريض بها مثل : النزيف , انخفاض مدى حركة مفصل الورك , الجلطات , وهم الأطراف وغيرها .
3- بعد عملية البتر :
أخذ الأدوية والجلوس بالمستشفى حوالي 5 إلى 14 يوما حتى تستقر حالته و يلتئم مكان البتر أكثر , ويسمح الدكتور ببدء دور ومرحلة العلاج الطبيعي .
العلاج الطبيعي :
أهم الأهداف عند وضع الخطة علاجية :
– منع المضاعفات والمحافظة على الشكل الجيد والحالة الجيدة لنهاية الجزء المبتور لتركيب الطرف الصناعي .
– منع التورم .
– المحافظة على نطاق الحركة كامل وقوة العضلات للأطراف العلوية والسفلية .
المرحلة التّي يكون فيها المريض على السرير : يتم التركيز فيها على تمارين الإطالة وتمارين نطاق الحركة لمنع انكماش العضلات , و اداءها ببطء وحذر .
– حركة الجسم بجهة اليمين والشمال ومحاولة الجلوس وذلك لتحسين الدورة الدموية ومنع تقرحات السرير
– لمنع التورم لأنه من الطبيعي بعد العملية أن يحدث يمكن _ وضع الرباط بشكل صحيح موضح بالصورة
أو ارتداء الجورب المطاطي
التحكم بالألم :
عن طريق
– جهاز التحفيز الكهربائي .
– التدليك اليدوي .
– تمارين ازالة الحساسية باستخدام قوالب الثلج , ضغط , فرشاة ناعمة
تركيب الطرف الصناعي : 
بعد أسابيع وربما أشهر تستقر الحالة ونصل للهدف ثم نأتي لاختيار وتركيب الطرف الصناعي بما يتلاءم مع المريض ونمط حياته اليومي .
اضاءة بسيطة :
مهم مراعاة الحالة النفسية للشخص ومدى تقبله لما حصل له لأنه بهذه الفترة الصعبة قد يتعرض للاكتئاب , لكن بقوة إيمانه وعزيمته وقبوله يكمل الحياة على نحو أفضل .
بعض الأمثله لحالات البتر ودور العلاج الطبيعي معها :
أختم :
الحمدلله على اليسر واللطف علمت الآن قيمة ما قالته لي “دكتورة في سنة التدريب ” عندما رأت تأثري قالت :
تعلمين ماذا سأفعل لو أنني تعرضت لمثل هذا , سأقوم بتوسعة مدخل بيتي واستخدم الكرسي المتحرك بل سأكمل حياتي طبيعية لن أجعله عائقا بل محفزا ودافعا أكبر . والنماذج على تغلب الناس على فقدهم لجزء منهم ونجاحهم كثيره .
المراجع :
http://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=7e9549ef-0bff-4b50-88f1-8a8bf4f1e496
http://www.physio-pedia.com/Principles_of_amputation
http://calder.med.miami.edu/providers/PHYSICAL/acute.html
http://www.dinf.ne.jp/doc/english/global/david/dwe002/dwe00229.html
التواء الكاحل هو أحد أكثر الإصابات شيوعًا و قد يصيب الأطفال و البالغين و غالبًا ما يصيب الرياضين. و يكون نتيجة شدّ إو تمزق في الأربطة التي تدعم و تثبت مفصل أو أحدهم. و تكمن وظيفة الأربطة في الحفاظ على حركة المفصل بطريقة متسقّة أثناء الحركة، و امتصاص الصدمات، و حماية المفصل من الإصابات.
تعرض الكاحل لصدمة مفاجئة ” السقوط مثلا ” ، ارتداء حذاء غير مناسب، أو السير على أرض غير مستوية، كل هذه العوامل قد تعرضك للإصابة بالتواء الكاحل.
إعداد : ساره مصطفى
مراجعة وتنسيق: نورة عبدالرزاق
تصميم الهيدر : سلوى حمدي
الأعراض و العلامات :
التشخيص :
يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بالفحص السريري و اختبار صحة الأوتار، و الوظيفة الحركية للمفصل ، و يتم الاستعانة بصورة الأشعة للتأكد من عدم وجود كسر وتأكيد حدوث الإلتواء
درجات التواء الكاحل :
لالتواء الكاحل ثلاث درجات مختلفة و وفقًا لها يتم تحديد مستوى الإصابة و الخطة العلاجية المُتبعة لها .
الطور الأول :
لا أثر لتمزق أو شد أحد أربطة الكاحل و لا أثر لفقد الوظيفة الحركية
الأعراض: ألم و تورم بسيط حول المفصل
الطور الثاني :
هي المرحلة المتوسطة من الإصابة و لا أثر لوجود تمزق كامل في الأربطة
الأعراض: صعوبة في أداء الوظيفة الحركية للمفصل و خاصة أثناء المشي ، زيادة أثر التورم في القدم، ألم حاد .
الطور الثالث :
تمزق كامل للأربطة أو أحدهم و فقد المفصل لقدرته الوظيفية
الأعراض: ألم حاد، و تورم مُلاحظ بشكل كبير
العلاج و دور العلاج الطبيعي في إعادة تأهيل التواء الكاحل :
تعتمد مدة العلاج على شدة الإصابة وغالبا تكون أسبوعين تبدأ منذ ساعة الإصابة بالعلاج التحفظي :
اما العلاج في حالات الالتواء المصحوب بتمزق سواءكان جزئي او تام فانه يكون بتجبير القدم لفترة ثلاثة أسابيع حتى يتم شفاء الأربطة المتمزقة . ولا مانع من أن تكون جبيرة الجبس من النوع الثابت او المتحرك وهذه افضل لأنها تعطى مجالا للحركة وسهولة استخدامها و خفة وزنها . وبعد إزالة الجبيرة تبدأ مرحلة العلاج الطبيعي ولمدة ثلاثة أسابيع للوصول إلى :
وذلك باستخدام بعض مما يلي :
* مدة العلاج كما يلاحظ قد تمتد لمدة أطول في بعض الحالات وذلك للعمل على تجنب حدوث مضاعفات مثل الالتواءات المتكررة .
في الحالات الحرجة ( حديث الإصابة ) :
في الحالات المتأخرة:
يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بفحص الأربطة العظمية و الظائف الحركية للكاحل ؛ للتآكد من عدم وجود كسرو يمكنه الاستعانه بصورة الأشعة ، ووفقًا لدرجة الالتواء يتم تحديد و وضع الخطة العلاجية .
# تمارين المرحلة الأولى في إعادة تأهيل الكاحل :
# تمارين المرحلة الثانية في إعادة تأهيل الكاحل :
# تمارين المرحلة الثالثة ( المتقدمة ) في إعادة تأهيل الكاحل :
الوقاية خير من العلاج :
المراجع :
Hand book of sport therapy injury assessmen
Sport injury rehabilitation – Dr. Shahesta Salah
wiki how
http://www.samiralgazzar.com/index.php/categories/medical-sub/1323http://www.samiralgazzar.com/index.php/categories/medical-sub/1323–
ترجمة : عزي عبده ، نوره عبدالرزاق
إعادة صياغة : نوره عبدالرزاق .
أستخدم الثلج على الإصابه دائماً , أليس كذلك ؟!
نعم , حتى أن البعض لا يرى أن هناك استثناء لهذه القاعدة .
حسناً , لكنني أظن أنه إن كان لديك آلام في الظهر فربما تكون بحاجة للحرارة و ليس الثلج ، لا سيما إذا كان هذا النوع من الألم أسفل الظهر الذي يشتعل من وقت لآخر دون سبب واضح ( لا توجد آلية واضحة للإصابة به).
ولكن بيت القصيد من سؤالي هو تفضيل المريض للثلج كحل. الثلج يشعرك أنك بخير صحيح ، لأنه يذهب الألم. ولكن هناك أسباب وجيهه لتتجه الى استخدام الحرارة و ينبغي أن يتم استخدام الثلج فقط على أماكن الإصابة من قبل المرضى الذين يعتقدون و يفضلون بوضوح استخدامه (لأي سبب كان) ، أو عندما يكون هناك بالتأكيد إصابة حديثه .
الثلج يحظى بسمعة طيبة كوسيلة من وسائل العلاج و لكن كثير من الناس المرضى والمحترفين على حد سواء – ليس لديهم فكره واضحه حول متى و لماذا يتم استخدام الحرارة أوالثلج؟؟
للمزيد عن (NICE) زر الرابط : https://www.nice.org.uk/
للإحماء قبل التمرين والتبريد بعده أهمية كبيرة لتهيئة الجسم والعضلات وتحسين مستوى الأداء وللوقاية من الإصابة أيضًا .
كتبته : لمياء الطلحي .
تنسيق : نوره عبدالرزاق .
ماهي تمارين الإحماء ؟
هي مجموعة من التمارين الخفيفة يقوم بها الشخص قبل أداء التدريب الأساسي لتهيئة الجسم وتنشيط الدورة الدموية . بغرض :
