الإرتجاج الدماغي | concussion

Standard
شارك المقال

الإرتجاج الدماغي

كتبته : روان حمد ..


ماهو الإرتجاج ؟

يُعرف الارتجاج : بأنه فرع من إصابات الدماغ .و أيضا يُعرف ب “إصابات الدماغ  الخفيفة” أو “ارتجاج المخ” .

وفي البيان المتفق عليه في المؤتمر الدولي للإرتجاج في المجال الرياضي المقام في برلين عام 2016 يُعرِّف الإرتجاج بأنه: إصابات دماغية حدثت بفعل قوى ميكانيكية حيوية نتيجة إصطدام المخ بالجمجمة ، و يمكن أن يحدث الارتجاج بسبب ضربة على الرأس أو الوجه أو الرقبة .و أيضا يمكن أن يحدث من أي ضربة للجسم الذي تنتقل فيه القوة إلى الرأس ثم إلى المخ .

80-90% من الارتجاجات تشفى خلال 7-10 أيام، ولكن إذا استمر الارتجاج لمدة تزيد عن 10 أيام ، فيجب إعادة النظر في التشخيصات المحتملة الأخرى .

و في بعض الحالات قد تطول مدة الشفاء خاصة عند الأطفال والمراهقين. تنطبق المعلومات التالية على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا.


  • يمكن أن تحدث الارتجاجات في أي عمر ولعدة أسباب ، بما في ذلك:
  1. اصطدامات السيارات (تأثير الرأس)
  2. حوادث العمل (أي السقوط ، صدمة الرأس)
  3. حوادث اللعب (أي السقوط من شريحة أو أرجوحة)
  4. إصابة رياضية في الرأس أو الرقبة
  5. ضربة مباشرة للرأس أو الوجه أو الرقبة
  • الأعراض السريرية :

يمكن أن يختلف العرض السريري للارتجاج بشكل كبير ، من التغيرات الكبيرة في التوازن إلى التغييرات الأقل وضوحا مثل اضطرابات النوم.

قد تظهر الأعراض السريرية والعصبية والسلوكية والبدنية و / أو المعرفية. و يمكن أن تظهر الأعراض على الفور في وقت الحادث ، أو بعض الدقائق أو الساعات بعد الحدث.

العلامات والأعراض :

  • يمكن أن تشمل الأعراض الجسدية للارتجاج ما يلي:
  1. صداع الراس
  2. دوخة
  3. صعوبة في التوازن
  4. غثيان / تقيأ
  5. إعياء
  6. صعوبة النوم
  7. زيادة النعاس
  8. ضعف أو عدم وضوح الرؤية
  9. حساسية للضوء والصوت
  10. الكلام غير واضح
  • يمكن أن تشمل الأعراض الإدراكية (التفكير) ما يلي:
  1. صعوبة في الذاكرة قصيرة المدى أو طويلة المدى
  2. ارتباك
  3. انخفاض القدرة على التفكير من خلال المشاكل
  4. “ضبابية”
  5. صعوبة في التركيز
  6. تدهور درجات في المدرسة
  • يمكن أن تشمل الأعراض العاطفية:
  1. التهيج
  2. الأرق
  3. القلق
  4. كآبة
  5. تقلب المزاج
  6. عدوان
  7. انخفاض التسامح من الإجهاد
  8. التغيير في الشخصية أو السلوك
  • أعراض على المدى الطويل:
  1. مشاكل النمو (الأطفال)
  2. إعياء
  3. زيادة الوزن
  4. ضغط دم منخفض
  5. ضعف العضلات
  6. الصداع المزمن أو الدوخة
  7. تشنج العضلات
  8. الخرف المبكر

عوامل الخطرة التي قد تؤدي الى الارتجاج:

الجنس :

تم تسجيل نسبة أعلى من الارتجاج للذكور في جميع الألعاب الرياضية . فإن العلاقة بين جنس معين مع معدلات ارتجاج أعلى تختلف باختلاف الرياضات المختلفة . وقد أشارت دراسات أخرى إلى أن ارتفاع حالات الارتجاج التي لوحظت في الإناث قد تكون ناتجة عن زيادة الإبلاغ عن الأعراض الارتجاجية من قبل الرياضيات الإناث ، ونتيجة لصغر حجم الرأس وقوة الرقبة بالنسبة إلى نظرائهن الذكور.

نوع الرياضة:

كما ذكر أعلاه ، يختلف خطر الارتجاج المرتبط بالرياضة عبر الرياضات المختلفة.

*العوامل المتعلقة بالرياضيين:

ترتبط العديد من العوامل الخاصة بالرياضي الفرد بمزيد من مخاطر الارتجاج ، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم أكبر من 27 كجم / م2

يوجد بعض المقاييس لتشخيص الارتجاج  :

تقييم الوظيفة المعرفية :

تقييم الوظيفة المعرفية هو عنصر أساسي في التقييم. يتوفر عدد من الاختبارات النفسية العصبية القصيرة لتقييم الذاكرة وتشمل هذه الاسئلة:

  1. أسئلة  ( Maddocks)
  2. اداة تقييم الارتجاج الرياضي(SCAT5)
  3. التقييم الموحد للارتجاج (SAC)

أسئلة (Maddocks):

عباره عن قائمة من 8 أسئلة تقييم ذاكرة قياسية.

اداة تقييم الارتجاج الرياضي(SCAT5)

أداة تقييم ارتجاج مناسبة للإستخدام للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا. ويشمل الإختبار تقييم مستوى الوعي لدى اللاعب باستخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة (Glasgow Coma Scale) وتقييم الذاكرة باستخدام أسئلة مايدوكس(Maddocks’ questions) بالإضافة إلى تقييم الأعراض ، والمعرفة، والتوازن الجسدي ، والتنسيق ، الإستذكار  وفحص الرقبة . يستغرق إكماله بين 15 و 20 دقيقة.

 التقييم موحد للارتجاج (SAC)

يقيم التوجه والذاكرة الفورية والتركيز والإستذكار .

مقياس أعراض ما بعد الارتجاج:

تتكون ببساطة من قائمة من أعراض الارتجاج التي يجب التحقق منها في الرياضي.

نظام تسجيل أخطاء التوازن (BESS) :

أداة تقييم التوازن. يأخذ  5 دقائق لإكماله. يقيم الاستقرار الوضعي في عدد من المواقف المختلفة على كل من السطوح الصلبة والرغوي . تتراوح النتائج من 0-60 مع درجات أقل تشير إلى توازن أفضل.


إجراءات التشخيص

  • يجب أن يكون هناك تقييم طبي بما في ذلك التاريخ المرضي  والفحص العصبي المفصل بالإضافة إلى تقييم شامل للحالة العقلية ، والأداء المعرفي ، والمشي والتوازن.
  • تحديد الحالة الإكلينيكية للمريض ، بما في ذلك ما إذا كان هناك تحسن أو تدهور منذ وقت الإصابة.
  • تحديد ما إذا يوجد حاجة إلى تصوير عصبي طارئ من أجل استبعاد إصابة دماغية أشد أو لا.
  • هناك عدد من الفحوصات المختلفة التي يمكن إجراؤها للمساعدة في تشخيص / استبعاد الارتجاج. يتم عمل أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي إذا دعت الضرورة لتقييم الحالة (يجب تنفيذه إذا كان هناك شك من إصابة داخل المخ أو كسر في الجمجمة).
  • عند الاشتباه بارتجاج في المخ ، يجب عدم السماح للاعب بالعودة للعب في نفس اليوم .
  • يتم تدارك الارتجاج عن طريق الراحة الجسدية. الراحة قد تكون مفيدة في المراحل العرضية المباشرة للارتجاج.

دور أخصائي العلاج الطبيعي ؟

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تقييم وعلاج العديد من المشاكل المتعلقة بالارتجاج. ولأنه لا يوجد ارتجاجان متشابهان ، سيقوم اخصائي العلاج الطبيعي بفحص نظم المريض العصبية والعظام والقلبية والأوعية الدموية من أجل تحديد الروتين المناسب لمعالجة الأعراض والاحتياجات الخاصة بكل مريض على حدى.

  • قد يشمل العلاج:
  1. فترة كافية من الراحة . تساعد فترة الراحة الدماغ على الشفاء وتساعد على إزالة الأعراض في أسرع وقت ممكن. سيصف أخصائي العلاج الطبيعي برنامج الراحة الأكثر ملاءمة حسب حالة المريض .
  2. استعادة القوة والتحمل. الراحة الجسدية والعقلية المطلوبة بعد الارتجاج يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات ، وانخفاض في التحمل البدني. يمكن أن يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على استعادة قوتك وقدرتك على التحمل عندما يحين الوقت المناسب ، دون أن تزيد أعراض الارتجاج سوءًا.
  3. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتصميم برنامج تمرين علاجي وخطة علاجية خاصة لكل مريض حسب حالته ومراقبة الأعراض أثناء ذلك.
  4. وقف الدوخة وتحسين التوازن. إذا كنت تعاني من الدوار أو صعوبة في توازنك بعد حدوث ارتجاج ، فقد يساعد العلاج الطبيعي عن طريق تأهيل الجهاز الدهليزي المسؤول عن التوازن والذي يتضمن الأذن الداخلية وعلاقاتها مع الدماغ ، للحفاظ على توازنك ومنع الدوخة.
  5. تقليل الصداع. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم الأسباب المحتملة المختلفة للصداع ، واستخدام علاجات وتمارين محددة للحد منها والقضاء عليها. قد يشمل العلاج تمارين للقوة والحركة وتمارين للعين و استخدام التقنيات مثل التحفيز الكهربائي.
  6. العودة إلى النشاط العادي أو الرياضة. مع تخفيف الأعراض ,  سوف يساعد اخصائي العلاج الطبيعي على إضافة أنشطة طبيعية تدريجية إلى الروتين اليومي للمريض و سيساعد أخصائي العلاج الطبيعي على العودة إلى حياتك الطبيعية وأنشطتك الرياضية بأسرع وأسلم طريقة ممكنة ، مع السماح للمخ بالتشافي بشكل صحيح.
  • لتقليل من خطر اصابة الارتجاجات:

تم ربط قوة عضلات الرقبة بشكل مباشر بمخاطر الاصابة. لذلك ، يُظهر تقوية عضلات الرقبة إمكانية لتقليل خطر الارتجاج خاصةً لدى الرياضيين المراهقين.

للوقاية من الارتجاج يجب القيام ببعض التمارين لتقوية عضلات الرقبة كما في الصور التالية :

 

حني الرأس للأسف مع وجود مقاومة (Flexion)

تحريك الرأس للجانب ثم الأيسر مع وجود مقاومة (Side Flexion)

تحريك الرأس للخلف مع وجود مقاومة (Extension)

متلازمة ما بعد الارتجاج:

تعتبر متلازمة ما بعد الارتجاج اضطرابًا معقدًا حيث تستمر الأعراض المختلفة – مثل الصداع والدوار – لأسابيع وأحيانًا بعد أشهر من الإصابة التي تسببت في الارتجاج.

تشمل أعراض ما بعد الارتجاج ما يلي:

  1. الصداع أو الدوار أو الدوخة
  2. الاختلالات في الوضعية أو المشي
  3. عدم وضوح الرؤية
  4. عدم الاستقرار أو إختلال التوازن
  5. الإعياء أو القلق أو الأرق
  6. فقدان التركيز والذاكرة
  7. طنين في الأذنين
  8. رؤية ضبابية
  9. الضوضاء والحساسية للضوء

الوقاية:

الطريقة الوحيدة المعروفة لمنع متلازمة ما بعد الارتجاج هي تجنب إصابة الرأس في المقام الأول وعلى الرغم من أنه لا يمكنك الاستعداد لكل موقف محتمل ،هنا  بعض النصائح لتجنب الأسباب الشائعة لإصابات الرأس:

اربط حزام الأمان الخاص بك  في سيارة ، وتأكد من أن الأطفال في مقاعد السلامة المناسبة للعمر ، ارتداء خوذة عند ركوب دراجة نارية أو لعب كرة القدم أو ركوب الخيل، اتخذ الإجراءات المناسبة لمنع السقوط داخل المنزل .



(لجودة أعلى , أضغط على الأنفوجرافيك)

المصادر :

اترك رد