التمارين التأهيلية بعد العمليات الجراحية للثدي

Standard
شارك المقال

..

..

العمليات الجراحية للثدي قد  تؤثر على حركة الذراع والكتف

العديد من النساء ممن عانوا من  سرطان الثدي سبق لهم أن قاموا بإجراء واحدة أو أكثر من هذه العمليات:

  • استئصال نسيج أو خزعة من الثدي للفحص (Breast biopsy)
  • استئصال الغدد اللمفاوية للفحص أو للإزالة.
  • استئصال الكتل أو الورم السرطاني.
  • العمليات التجميلية و الإصلاحية للثدي.

كل هذه العمليات من الممكن أن تؤثر على حركة الكتف والذراع وعلى عملية أخذ النفس العميق وعلى النشاطات اليومية مثل إرتداء الملابس, الاستحمام وتسريح الشعر.

فالألم والتصلب الحاصل في مفاصل الكتف والذراع ممكن أن يسبب ضعف أو تحدد في الحركة.

التمارين العلاجية تساعد في استعادة الحركة

بغض النظر عن نوع العملية الجراحية في الثدي من المهم أن تتبع المريضة التمارين والبرنامج العلاجي المعد لها لتستعيد حركة الكتف والذراع مرة أخرى.

التمارين العلاجية تساعد في تقليل أي أعراض جانبية للعملية الجراحية وتساعد في استعادة ممارسة النشاطات اليومية المعتادة.

إذا كانت المريضة تستخدم العلاج الإشعاعي سوف تساعدها التمارين في المحافظة على مرونة وحركة الكتف والذراع فالعلاج الإشعاعي من الممكن أن يؤثر طويلا على حركة الذراع بعد نهاية العلاج. لذلك يجب ممارسة تمارين منتظمة للحفاظ على المدى الحركي بعد إنتهاء العلاج من سرطان الثدي.

من المهم التحدث إلى أخصائي العلاج الطبيعي المشرف على الحالة قبل البدء بأي تمرين لتقرير البرنامج المناسب لكل مريض. بعض التمارين لايمكن البدء فيها إلا بعد شفاء الجرح وإزالة الخيوط الجراحية وبعضها يمكن إستئنافها بعد العملية مباشرة.

التمارين التي تزيد القدرة على الحركة للكتف والذراع  عادة يمكن البدء فيها خلال أيام قليلة بعد العملية أما التمارين التي تزيد من القوة العضلية يمكن إضافتها لاحقا.

هنا بعض التمارين العلاجية الشائعة التي من الممكن أن تمارسها المرأة بعد العملية الجراحية للثدي بعد أن يختار لها الأخصائي المشرف على الحالة التمارين المناسبة لها ومتى يمكنها البدء بها

الأسبوع الأول بعد العملية

هذه التمارين يمكن البدء فيها خلال 3 -7 ايام الأولى بعد العملية بعد موافقة أخصائي العلاج الطبيعي.

  • لاتهملي إستخدام ذراعك المتأثرة (في نفس جهة العملية) كالمعتاد في نشاطاتك اليومية مثل تسريح شعرك, إرتداء ملابسك, الإستحمام والأكل.
  • استلقي وارفعي ذراعك المتأثرة فوق مستوى القلب لمدة 45 دقيقة وكرري هذا التمرين مرتين أو ثلاث مرات خلال اليوم. ضعي ذراعك على وسائد بحيث يكون الرسغ بمستوى أعلى من الكف والكوع بمستوى أعلى قليلا عن الكتف. هذه الوضعية ستساعد على تقليل التورم الذي يحصل بعد العملية.
  • بينما ذراعك مرفوعة فوق مستوى القلب قومي بعمل التمرين التالي: أفتحي وأغلقي كف يدك من 15 إلى 25 مرة ثم اثني ومدي مفصل كوعك وكرري بنفس العدد, كرري هذا التمرين 3 أو 4 مرات يوميا. يساعد هذا التمرين على تقليل التورم بواسطة دفع السائل اللمفاوي من الذراع إلى الجسم.
  • قومي بعمل تمارين التنفس العميقة (بواسطة إستخدام الحجاب الحاجز) 6 مرات يوميا على الأقل. إستلقي على ظهرك وخذي شهيق عميق وبطيء وإملئي رئتيك بالهواء قدر إستطاعتك بحيث يندفع صدرك وبطنك خارجا ثم إسترخي وأزفري الهواء للخارج عن طريق الفم. كرري هذا التمرين 4 أو 5 مرات. يساعد هذا التمرين في المحافظة على الحركة الطبيعية للصدر ليسهل عمل الرئتين.
  • تجنبي النوم على الجهة التي تحوي العملية الجراحية.

قواعد عامة

التمارين الموصوفة هنا يمكن العمل بها بعد موافقة الطبيب و أخصائي العلاج الطبيعي المشرف على الحالة, وعادة يمكن البدء بها خلال أسبوع أو أكثر بعد العملية.

هناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون في ذهنك بعد العملية الجراحية في  الثدي:

  • ستشعرين ببعض الشد في منطقتي الصدر والإبط وهذا طبيعي وسيقل مع التمارين العلاجية.
  • تعاني الكثير من النساء من حرقة, تنميل, خدر وألم في المنطقة الخلفية للذراع وعضلات جدار الصدر لأن بعض الأعصاب قد تهيجت بسبب العملية الجراحية, هذا الشعور ممكن أن يزيد خلال أسابيع قليلة بعد العملية لكن حافظي على تمارينك ماعدا إذا لاحظتي تورم غير معتاد أو ألم في نقاط معينة (عند حدوث ذلك يجب إخبار طبيبك فورا)
  • من المفيد عمل التمارين بعد الإستحمام بالماء الدافئ حيث تكون العضلات مسترخية ودافئة.
  • يفضل إرتداء ملابس مريحة وواسعة خلال التمارين.
  • قومي بعمل الحركات ببطء حتى تشعرين بإطالة خفيفة, ثبتي نهاية حركة الإطالة وعدي إلى 5 ثواني , أثناء تمارين الإطالة من الطبيعي أن تشعرين بإمتداد العضلات والجلد التي أصابها القصر بسبب العملية. إعملي هذه التمارين بلطف دون هز الذراع أو تحريكها بقوة أو بشكل مفاجئ ويجب عدم الشعور بأي ألم خلال ممارسة هذه التمارين.
  • مارسي هذه التمارين مرتين في اليوم حتى تستعيدين بعض من المرونة الطبيعية.
  • تأكدي من أخذ تنفس عميق (شهيق وزفير) عند عمل كل تمرين.
  • التمارين العلاجية تبدأ تدريجيا من وضعية الاستلقاء ثم الجلوس ثم أخيرا تنتهي بالوقوف.

التمارين العلاجية في وضعية الإستلقاء 

هذه مجموعة تمارين يمكن القيام بها على السرير.

 إستلقي على ظهرك وأثني ركبتيك مع جعل باطن قدميك مسطحة على السرير.

تمارين العصا:

هذه التمارين تساعد في زيادة قدرة الكتف على الحركة إلى الأمام, ستحتاجين إلى عصا أو إلى أي شيء شبيه به لتستخدميه في هذا التمرين.

  • أمسكي العصا عند مستوى بطنك بكلتا يديك مع توجيه كفيك للأعلى.
  • ارفعي العصا للأعلى إلى فوق مستوى رأسك قدر الإمكان, أستخدمي ذراعك السليمة في الرفع حتى تشعرين بالتمدد والإطالة في ذراعك المصابة.
  • ثبتي لمدة خمس ثواني.
  • أخفضي ذراعك وكرري التمرين من 5 إلى 7 مرات.

 Featured imageFeatured image

تمارين الكوع (Elbow winging):

  • أشبكي يديك وضعيها خلف عنقك بحيث يكون الكوعين منثنية و متوجهة للأعلى نحو السقف.
  • حركي كوعيك وهي مثنية للخارج وللأسفل نحو السرير دون إخراج كفيك من تحت عنقك.
  • كرري التمرين من 5 إلى 7 مرات.

Featured image

التمارين العلاجية من وضعية الجلوس

تمارين إطالة عضلات لوح الكتف:

هذا التمرين يساعد في زيادة حركة لوح الكتف.

  • إجلسي على الكرسي بحيث يكون ظهرك ملاصق للجزء الخلفي من الكرسي وجسمك قريب جدا للطاولة أمامك.
  • ضعي يدك السليمة على الطاولة بحيث يكون الكوع منثني وكفك متجهه للأسفل, ثبتي هذه الذراع دون حركة طيلة التمرين.
  • ضعي ذراعك المصابة على الطاولة , كفك متجه للأسفل وكوعك ممدود.
  • بدون تحريك الجذع, حركي ذراعك المصابة للأمام للجهة المعاكسة من الطاولة, يجب أن تشعرين بحركة لوح الكتف أثناء عمل هذا التمرين.
  • أرخي ذراعك ثم كرري هذا التمرين من 5 إلى 7 مرات.

Featured image

تمرين ضغط للوحي الكتف (Shoulder blade squeeze):

هذا التمرين يساعد في زيادة حركة لوحي الكتف.

  • أجلسي على الكرسي أمام المرآة بحيث يكون رأسك مستقيما وظهرك غير ملاصق للجزء الخلفي من الكرسي.
  • اجعلي ذراعيك بجانبي جسدك بحيث تكون الأكواع منثنية.
  • أرجعي كوعيك خلفك و قربي لوحي الكتف من بعضهم, حافظي على أكتافك مستوية أثناء هذا التمرين بحيث لاترتفع إلى أذنيك.
  • ارجعي ذراعيك إلى وضعية البداية وكرري التمرين من 5 إلى 7 مرات.

Featured image

تمرين الثني الجانبي للجذع (Side bending):

 

هذا التمرين يساعد في زيادة الحركة للجذع والجسم.

  • اجلسي على الكرسي واشبكي كفيك وضعيها أمامك, ارفعي ذراعيك ببطء فوق رأسك واجعلي كوعيك ممدودة.
  • بينما ذراعيك فوق رأسك اثني جذعك لليمين مع المحافظة على وضعية ذراعيك.
  • عودي إلى وضعية البداية ثم اثني جذعك لجهة اليسار.
  • كرري التمرين من 5 إلى 7 مرات.

Featured image

التمارين العلاجية من وضعية الوقوف

تمرين إطالة عضلات جدار الصدر:

  • قفي مواجهة لزاوية الغرفة وأجعلي المسافة بين أصابع قدميك و زاوية الجدار حوالي من 8 إلى 10 إنش.
  • إثني كوعيك وضعي ساعديك على الجدار, كل ساعد على جهة من الزاوية , اجعلي كوعيك في مستوى إرتفاع كتفيك قدر المستطاع.
  • حركي صدرك إلى الأمام ناحية الزاوية مع المحافظة على ثبات ذراعيك وقدميك حتى تشعرين بإطالة العضلات في منطقتي الصدر والأكتاف.
  • عودي إلى وضعية البداية ثم كرري التمرين من 5 إلى 7 مرات.
  • الصورة في الأسفل توضح الإطالة في الجهتين في نفس الوقت, لكن يمكنك عمل الإطالة بذراع واحدة إذا وجدتي أن هذا أكثر راحة.
  • تأكدي من وضعية كتفيك بحيث تكون بعيدة من أذنيك أثناء عمل هذا التمرين.

Featured image

تمرين إطالة عضلات الكتف

 

  • قفي مواجهة للجدار واجعلي المسافة بين أصابع قدميك و الجدار حوالي من 8 إلى 10 انش.
  • ضعي يديك على الجدار, ثم أمشي بأصابع يديك على الجدار بإتجاه الأعلى حتى تصلي لأقصى إرتفاع ممكن, وتشعرين بالإطالة في العضلات.
  • عودي إلى وضعية البداية ثم كرري التمرين من 5 إلى 7 مرات.
  • الصورة في الأسفل توضح الإطالة في الجهتين في نفس الوقت, يمكنك عمل الإطالة بأن ترفعي ذراع واحدة للأعلى ثم تكررين ذلك في الجهة الأخرى إذا وجدتي أن هذا أكثر راحة وسهولة.
  • تأكدي من وضعية كتفيك بحيث تكون بعيدة من أذنيك أثناء عمل هذا التمرين.

 Featured imageFeatured image

نقاط مهمة يجب أن تبقى في ذهنك

 

ابدئي التمارين ببطء وتتم الزيادة بشكل تدريجي قدر إستطاعتك, أوقفي التمارين وتحدثي إلى طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي المشرف على حالتك إذا لاحظتي التالي:

  • أصبحتِ أضعف وبدأتِ تفقدين توازنك ويكثر عندك السقوط.
  • أصبح الألم أشد مع التمرين.
  • حدوث ألم في ذراعك أو شد أو ثقل أو أي احساس مؤلم غريب.
  • حدوث تورم غير معتاد أو أصبح التورم أسوأ.
  • حدوث صداع, دوخة, ضبابية في الرؤية, نشوء خدر أو تنميل في الصدر أو الذراع.

من المهم إتباع برنامج علاجي لتمرين العضلات والمحافظة عليها ولكن أيضا من المهم ممارسة التمارين بطريقة آمنة, تحدثي مع الأخصائي ليصف لك نوع التمارين المناسبة لحالتك ويضع لك الأهداف ليزيد نشاطك البدني تدريجيا.

أنواع أخرى من التمارين

التمارين التي تحسن القدرة الهوائية (Aerobic capacity) هي أيضا مهمة للمرأة التي سبق لها الإصابة بسرطان الثدي. هناك دراسات أثبتت أن اللياقة البدنية وتخفيف الوزن يساهم في تقليل خطر الإصابة مرة أخرى ببعض أنواع السرطان, يمكنك سؤال المختص عن حالتك عن التمارين المناسبة لك طيلة فترة العلاج وبعده.

هناك أيضا تمارين أخرى يصفها لك المختص في حالة حدوث التورم اللمفاوي في الذراع        (Lymphedema) في الجهة التي تمت فيها العملية الجراحية.

تمارين التقوية (Strengthening exercises) توصف الآن كجزء من برنامج التمارين المنتظم لتحسين الصحة, وعادة يمكن البدء بها بعد 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية الجراحية, ويجب أن تكون مصممة تبعا للحالة الصحية العامة, والحالة الطبية, ومستوى اللياقة البدنية.

لبناء القوة تكون البداية بأوزان صغيرة لليد وتزيد تدريجيا وبشكل بطيء مع الوقت, وأيضا يجب إستشارة الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي قبل ممارستها للتأكد أنها تتم بشكل آمن ومناسب. 

.

.


ترجمة: دنيا الكويكبي

المصدر : الجمعية الأمريكية للسرطان

http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/exercises-after-breast-surgery


اترك رد